局部枸橼酸钠抗凝在出血高危患者间歇性血液透析中的临床应用——一项前瞻性多中心随机对照研究（英文）

目的：安全有效的抗凝治疗对于高危出血风险的血液透析患者至关重要。本试验的目的是评估应用标准含钙透析液进行双段法局部枸橼酸（RCA）联合序贯抗凝在间歇性血液透析（IHD）治疗中的有效性和安全性。方法：前瞻性纳入13个肾内科血液净化中心2019年9月至2021年5月行IHD的出血高危患者,随机分为RCA组和生理盐水冲洗组。RCA组使用0.04 g/mL枸橼酸钠分别从透析管路的引血端及静脉壶双段输注,透析3小时后停用枸橼酸钠,并改为无抗凝剂模式序贯透析。根据基线计算凝血风险比。结果：共纳入159名患者208例次,包括RCA组（80名,110例次）和盐水冲洗组（79名,98例次）。RCA组体外循环管路严重凝血事件的发生率明显低于生理盐水冲洗组（3.64%vs. 20.41%,P<0.001）。RCA组滤器管路的生存时间较生理盐水冲洗组明显延长（(238.34±9.33)min和(221.73±34.10)min,P<0.001）。RCA组的尿素清除指数（Kt/V）与生理盐水冲洗组相当,差异无统计学意义（1.12±0.34 vs. 1.08±0.34,P=0.41）。结论：与生理盐水...