食管穿孔：作为食管异物并发症引起胸痛的一个被忽视的原因（英文）

胸痛是急诊科常见的主诉,食管异物（esophageal foreign body,EFB）的摄入是导致胸痛的重要原因之一,并可能引起一系列危及生命的情况。在本文中我们报道了一例病例：一名67岁的中国女性因胸痛入住当地医院,因患者两年前曾有心肌梗死病史,当地医院以急性冠脉综合征对症治疗,然而患者的症状始终不缓解且出现发热,转至我院后行胸部CT提示食管异物伴食管穿孔。患者紧急接受了内镜下食管异物取出术,取出一根长约3 cm的鸭骨头。考虑到中国有着多元的饮食文化,许多中国人习惯啃食鸡骨、鸭骨和猪骨,这会大大增加成人食管异物摄入的风险。本病例旨在提高急诊医师对于食管异物引发胸痛的意识,并提示了通过及时的内镜下治疗可以大大降低食管溃疡、食管出血、肺部感染等并发症的发生风险,进而改善患者预后,缩短住院时间。     

气管炎性肉芽肿：1例罕见的EB病毒感染的EB病毒感染（英文）

EB病毒是人类疱疹病毒4型（EBV）,其感染可导致不常见的并发症。本文报道的患者气道中出现了与EBV感染相关的炎症性肉芽肿,入院后紧急接受了气管内肿物切除术。他的气道组织经宏基因组下一代测序（mNGS）测试后,被确认为EB病毒感染。在术后第30天,患者接受支气管镜复查时发现声门下方气管壁上出现多个结节性粘膜隆起,且其病理学检查结果发现炎性肉芽组织。因此,推测患者气道内出现的肉芽肿组织可能是由于EB病毒慢性感染导致的。虽然类似的肉芽肿在其他组织中的产生已有报道,但在气道内却是第一次。EB病毒最常通过呼吸道传播,从而入侵上呼吸道的网状内皮细胞,这可能是产生炎性肉芽肿的原因。此外,EB病毒感染后的炎性肉芽肿易复发,需要对患者进行进一步严格的随访。     

三例以癫痫为主要表现的急性草铵膦中毒患者的病例报告（英文）

草铵膦作为谷氨酸（Glu）的结构类似物,可以不可逆地抑制植物中谷氨酰胺合成酶（GS）和谷氨酸脱羧酶活性,从而阻止谷氨酰胺（Gln）生成,最终导致植物因氮代谢紊乱和细胞内氨积累而死亡。人误服草胺磷后也会出现相应的中毒症状,包括胃肠道症状和神经毒性。草铵膦作为最常见的致癫痫类除草剂,且无特定解毒剂,因此支持性治疗至关重要。在临床诊治过程中,如何及时有效识别草铵膦除草剂引起的神经毒性并提供适当治疗尤为关键。本文介绍了我院三名草铵膦中毒患者的主要症状,其中癫痫是主要的神经表现。随后,通过查阅相关文献,对草铵膦引发神经毒性的相关机制进行了总结,并讨论了神经毒性的预测和检测方法。