真菌与慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病的关系探讨

目的：探讨真菌与慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病的关系。方法：回顾分析2005．1-2005．8月在我科住院48例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料。结果：48例患者真菌过敏原皮试阳性9例；鼻分泌物涂片嗜酸细胞阳性31例，真菌阳性13例，鼻窦CT窦腔实变，呈云雾状或有散在钙化点6例，其中1例上颌窦腔扩大，窦壁骨质吸收；病理检查均证实鼻息肉诊断，真菌阳性6例，变应性真菌性粘蛋白阳性4例，组织内均无真菌侵袭。所有48例患者术后随访6个月以上，有效率为93．8％。结论：真菌是鼻窦炎鼻息肉的致病因素之一，术前确诊变应性真菌性鼻窦炎非常必要。     

家族性鼻息肉6例报告并系谱分析

对具有遗传性家族史的6例鼻息肉家系进行了临床资料报告并系谱分析,提示家族性鼻息肉属于常染色体不规则显性遗传方式,为进一步探讨鼻息肉发病原因提供了临床依据。     

经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效观察

目的:观察经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法:慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者120例,分为对照组和治疗组各60例,两组均经鼻内镜手术,并给予抗感染及鼻腔盥洗,治疗组在上述治疗(对照组)基础上,给予鼻用糖皮质激素及口服克拉霉素治疗。结果:术后3个月,治疗组总有效率(95%)高于对照组(73.34%),P<0.05。结论:经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效较好,值得推广使用。     

鼻息肉患者嗜酸性粒细胞及肥大细胞脱颗粒电镜观察

目的:为了解活化的嗜酸性粒细胞及肥大细胞的脱颗粒情况,应用透射电镜观察嗜酸性粒细胞及肥大细胞的形态变化、颗粒情况及脱颗粒类型,借此探讨嗜酸性粒细胞及肥大细胞在鼻息肉发病机制中的作用,找到一种预防鼻息肉的好方法.方法:鼻息肉组10例,鼻息肉组织来自2001年我科住院做鼻内窥镜手术的多发性鼻息肉病人,男6例,女4例.正常对照组5例,选取同期因鼻外伤住院病人,男4例,女1例.所有组织均在鼻内窥镜下采取,病变组取息肉组织,对照组取下鼻甲组织,标本迅速放入10%甲醛液及4%戊二醛液固定,分别供光镜及电镜检查备检,HE染色及常规电镜制片.结果:光镜下可见大量炎性细胞浸润,以嗜酸性粒细胞为主,主要位于黏膜下,小血管周围;正常对照组炎细胞较少,统计学分析鼻息肉组嗜酸性粒细胞数目明显高于正常对照组,且有显著性差异(P＜0.05).肥大细胞的超微结构特点:正常对照组多为正常肥大细胞,大小基本一致,胞浆内多为高电子密度颗粒,表面可见微绒毛,无空泡形成;鼻息肉组:绝大多数为脱颗粒肥大细胞,表现为颗粒变大、电子密度减低、颗粒间相互融合、颗粒与胞膜融合、空泡形成.另外在息肉组织内可见浆细胞存在,有一较大的核,核内异染色质呈斑块状,分布在核周围,胞浆内充满膨大的粗面内质网,说明蛋白合成旺盛.结论:经研究我们发现鼻息肉组织中有大量的炎性细胞浸润,其中以嗜酸性粒细胞最多,而且大部分是活化状态,嗜酸性粒细胞及肥大细胞脱颗粒后释放炎性介质、细胞毒性蛋白及细胞因子等生物活性物质,引起上皮脱落、组织水肿、血管增生,最终导致鼻息肉的发生和发展,鼻腔局部应用皮质类固醇激素可以抑制炎性细胞的聚集和活化,减轻组织中的炎性反应,从而达到控制鼻息肉的目的.     

39例修正性鼻内镜鼻窦手术分析

目的:探讨鼻内镜手术失败的原因及修正性鼻内镜手术的方法,避免并发症,提高治疗效果.方法:回顾性分析我科39例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者的病例资料.结果:通过术后一年以上的随访,治愈29例(74.35%),有效8例(20.51%),无效2例(5.1%).术中并发症大出血3例,眶周损伤2例,术后鼻腔粘连4例.结论:病变去除不彻底,鼻腔粘连、息肉复发及鼻窦口阻塞是鼻内镜手术失败的常见原因;修正术中辨认残存解剖标志,熟练的技术操作,适当的术式、术后处理以及长期随访是提高疗效防止并发症的关键.     

爱心门诊

孩子的肚脐怎么了读者云汇问:我的宝宝才出生5天,今天他的肚脐眼上的那块痂掉了,他哭闹得很厉害,肚脐眼看上去很吓人、鼓鼓的。请问这个情况要怎样处理呢?     

CO_2激光治疗鼻息肉的疗效分析

自１９９４年以来,我院在门诊应用ＣＯ２激光治疗鼻息肉２６０例,临床证实具有出血少、术野干净、术后反应轻、复发率低、病人痛苦小、无需住院、节省开支等优势因此应用ＣＯ２激光治疗鼻息肉是较为理想的方法。     

速止对鼻息肉摘除术后治疗作用的观察

目的 :探讨速止对鼻息肉摘除术后的止血疗效。方法 :对 46例 (3 0例双侧 )鼻息肉手术患者术后应用速止 0 4静脉滴注 ,并与 2 0例 (9例双侧 )鼻息肉应用止血敏滴注作对照 ,观察术后抽除纱条鼻出血情况。结果 :46例中显效 5 9侧 (77 6 3 %) ,有效 1 5侧 (1 9 74%) ,无效 2侧 (2 6 3 %) ,总有效率 97 3 7%。止血效果与对照组相比 p <0 0 5 ,差异有显著性。结论 :速止具有能够更迅速、疗效更确切的止血 ,可作鼻息肉术后常规用药。     

鼻息肉上皮中血管活性肠肽和P物质表达的初步研究

目的:探讨人鼻息肉组织中SP和VIP的表达及意义.方法:采用HE染色、PAS染色和免疫组化方法检测人鼻息肉组织的病理变化及SP和VIP表达.结果:鼻息肉黏膜均有不同程度的改变,实验组与对照组相比基膜明显增厚(P＜0.01);A、C组差别显著(P＜0.05).实验组黏液腺面积与对照组相比差别显著(P＜0.01).SP和VIP免疫反应阳性结构均呈棕黄色,二者在实验组与对照组分布相似.SP阳性纤维分布于血管、腺体周围,可见散在的圆形或椭圆型阳性细胞,部分黏膜下腺体上皮细胞也呈SP阳性;但实验组阳性纤维和细胞明显稀疏.VIP阳性纤维和细胞位于黏膜腺体、血管周围以及部分黏膜上皮和黏膜下腺上皮细胞胞质中,但实验组中VIP阳性纤维着色较深,密度增加.结论:SP和VIP在鼻息肉形成中具有重要的作用.