糖尿病肾病的中医药研究进展

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病严重的微血管并发症之一.是严重威胁人类健康的常见病、多发病,也是临床医学家十分关注的研究课题.据报道,糖尿病病史10年～20年的患者DN发病率可达47.66%[1],且病变呈进行性发展,5～10年后即可出现终末期肾功能衰竭.因此,如何有效地防治糖尿病肾病的发展、降低或减少糖尿病肾病的致残与致死率是临床医学的一个重要课题.现将近年来中医药防治糖尿病肾病的进展综述如下:     

补阳还五汤加减治疗早期糖尿病肾病58例

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的严重并发症之一，严重影响着患者的预后，是导致慢性肾功能衰竭的主要原因，但目前对DN尚缺乏特效的治疗方法。我院对早期糖尿病肾病患者在口服降糖药或胰岛素治疗的基础上，合用中药补阳还五汤加味治疗，疗效满意，现报道如下。     

奥扎格雷钠联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察奥扎格雷钠与黄芪注射液联合治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将84例早期糖尿病肾病患者随机分为3组，每组28例，在常规治疗的基础上，A组加用黄芪注射液，B组加用奥扎格雷钠注射液，C组加用黄芪注射液与奥扎格雷钠注射液，疗程均为20d。观察治疗前后各组尿白蛋白排泄率（UAER），血尿素氮（BUN），血清肌酐（SCr），糖化血红蛋白（HbAlc）的变化。结果：糖化血红蛋白，血清肌酐，血尿素氮，尿白蛋白排泄取：3组治疗后均比治疗前显著下降（P〈0．01），C组下降幅度优于A组和B组（P〈0．05）。结论：奥扎格雷钠联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病能降低糖化血红蛋白，显著降低尿白蛋白排泄率，同时改善肾功能。     

中西医结合治疗老年性肾病的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗老年性肾病慢性肾功能不全早、中期的治疗疗效.方法:47例病人随机分为两组,治疗组24例采用中医药辩证治疗加常规西药治疗;对照组采用保肾康3片,爱西特8片各一日三次口服,观察治疗结果并进行比较.结果:治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率73.9%,两组经统计学比较有显著性差异(P<0.05).结论:中西医结合治疗老年性慢性肾病其疗效明显,值得推广.     

厄贝沙坦联合雷公藤多苷治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨厄贝沙坦和雷公藤多苷联合治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取本院2012年10月~2013年12月收治的2型糖尿病肾病患者96例,随机分为2组：对照组和观察组各48例。在常规治疗基础上,对照组单用厄贝沙坦,观察组给予厄贝沙坦和雷公藤多苷联合治疗。治疗24周后比较两组疗效。结果：观察组患者24h尿蛋白、UAER、Scr水平明显低于对照组,而ALB水平明显高于对照组（P〈0.05）;从临床疗效判断,观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：厄贝沙坦联合雷公藤多苷治疗2型糖尿病肾病,可明显改善患者多项肾功能指标,保护肾功能,提高疗效。     

Charlson合并症指数对2型糖尿病肾病死亡率预测作用的研究(英文)

研究目的:探讨Charlson合并症指数(CCI)对2型糖尿病肾病死亡率的预测作用。研究方法:建立2型糖尿病肾病研究队列,根据CCI评分将患者合并症的严重程度分为三度:轻度(CCI1–2分)、中度(CCI 3–4分)、重度(CCI≥5分)。将影响死亡率的因素及按CCI分层后的组间差异指标进行Logistic回归分析及方差分析(ANOVA)。Kaplan-Meier生存曲线分析CCI指数对生存时间及死亡率的影响。重要结论:533例2型糖尿病肾病患者纳入研究。所有患者的CCI评分均大于1,44.7%(238/533)的患者死亡。患者的死亡率随CCI评分增加而增加,CCI 1–2分患者的死亡率为21.0%(50/238),CCI 3–4分患者的死亡率为56.7%(135/238),CCI≥5分患者的死亡率为22.3%(53/238)。Logistic回归分析显示CCI评分、血红蛋白和血浆白蛋白水平是患者死亡率的预测因子(P0.05)。方差分析结果显示,与CCI评分相对较低的患者相比,CCI评分越高的患者其血红蛋白水平较低,而血清肌酐较高,死亡率也更高。Kaplan-Meier生存曲线显示CCI评分越高的患者生存时间越短。CCI评分是一种简单易行且实用的评估疾病合并症的方法,可用于预测2型糖尿病肾病患者的死亡率。关注2型糖尿病肾病患者的合并症将有利于早期、有效治疗及改善预后。     

端粒缺陷相关因子和人类IgA肾病的关系(英文)

研究目的:分析在中国人群中,端粒缩短以及相关衰老因子与人类IgA肾病发生进展的关系。创新要点:目前的研究发现,端粒功能缺陷是限制分裂增殖、细胞衰老的重要分子机制。它不仅仅与衰老相关,而且在疾病的发生、进展过程中都有直接影响。肾脏的正常衰老过程伴随端粒逐渐缩短,端粒功能缺陷可以加速慢性肾脏疾病进程,并伴随相关衰老因子cathelin相关抗菌肽(CRAMP)、延长因子-1α(EF-1α)、几丁质酶(chitinase)和微管不稳定蛋白(stathmin)等表达增加。本项研究首次在中国人群中,揭示端粒缩短以及相关衰老因子与人类IgA肾病发生进展的关系。研究方法:采用双盲法,以IgA肾病患者(n=177)为实验组,以狼疮肾炎(n=50)、糖尿病肾病(n=30)和局灶节段性肾小球硬化(n=30)病人以及健康人(n=83)为对照组,通过定量荧光原位杂交(qFISH)检测了肾脏组织的端粒长度,并通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了血液、尿液中的CRAMP、EF-1α、stathmin的含量,运用几丁质酶试剂盒(CS1030)检测了血液、尿液中几丁质酶的酶活性,运用免疫荧光染色检测了组织中CRAMP的表达情况。重要结论:端粒缩短和相关炎症蛋白与IgA肾病的发生发展有关,并为IgA肾病的特异性诊断和及预后评估提供可靠的研究基础。     

艾滋病毒侵袭机制：T细胞分化因子调控HIV-1 Vif介导的宿主防御逃脱

HIV分为两种亚型．HIV-1和HIV-2,世界上大部分艾滋病患者都是由HIV-1感染的。人体都有一个抗HIV的天然防御系统,不过HIV病毒利用自身的蛋白（Vif）把这个屏障给破坏掉了,所以病毒可以复制。HIV-1 Vif是由保守的Vif基因编码的磷酸化蛋白．     

中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征53例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征的疗效。方法：将53例患者随机分为治疗组30例,对照组23例。对照组给予激素及细胞毒药物常规治疗。治疗组在对照组的基础上加用补脾益肾、活血化瘀中药加减。观察两组24h尿蛋白定量,尿FDP及血清白蛋白变化。结果：治疗组疗效优于单纯用西药的对照组（P〈0．05）,且两组治疗后24h尿蛋白、尿FDP,血清白蛋白指标差异均有显著性（P〈0．001）。治疗组治疗前后血、尿生化指标差异均有显著性（P〈0．001）。结论：采用中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征,其多项生化指标及疗效要明显优于单纯西药治疗,并且能够明显改善西药治疗的副作用,值得在临床上推广使用。     

碘造影剂肾病及预防

二十世纪三十年代初,碘化造影剂首次用于泌尿道造影,此后的几十年,尤其是近二十年来,由于新技术的不断发展,包括CT增强检查、CT冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的推广,造影剂使用人群越来越多。因此有关对比剂的相关并发症尤其是造影剂肾病也越来越受到人们的关注。