主动脉内气囊反搏的抗凝问题

目的　研究主动脉内气囊反搏(IABP)是否需要常规抗凝.方法　连续选择IABP病人153例,随机分组进入抗凝组(A组)71例,非抗凝组(B组)82例.抗凝组静脉给予肝素针维持aPTT于50～70s.非抗凝组无肝素针静脉维持.检测二组即刻,24h,48h以及IABP拔除后24h血小板计数,D 二聚体,纤溶酶原活化剂抑制物 1(PAI 1)和纤维蛋白降解产物(FDP)水平.观察IABP引起的肢体缺血或肢体出血等并发症、以及IABP表面的血栓情况.结果　抗凝组和非抗凝组的血小板计数和PAI 1水平于24h和48h均较本身的基础值显著下降(P<0.05).抗凝组和非抗凝组的D 二聚体和FDP水平于24h和48h均较本身的基础值显著升高(P<0.05).但二组间各个时段血小板计数,D 二聚体,PAI 1和FDP水平的比较均无显著性差异.抗凝组3例,非抗凝组2例发生一般肢体缺血.抗凝组2例大出血,8例一般出血;非抗凝组2例一般出血(P<0.05).IABP表面血栓二组均无发生.结论　IABP不需常规抗凝,抗凝不能预防IABP引起的肢体缺血.选择适当的导管经路和早期发现是预防并发症的关键.     

房颤抗凝不少人没做对

积极抗凝、预防脑卒中是房颤治疗的重要目标之一。但我们在临床工作中却发现,抗凝治疗还存在很多问题,不少人根本没有做对。     

1例华法林致牙龈出血及血尿患者的抗凝治疗分析

目的:探讨华法林致患者出血的原因,抗凝方案的选择及药学监护。方法:介绍1例华法林致牙龈出血及血尿患者的抗凝治疗全过程,并从患者出血原因、抗凝方案的选择及药学监护这三方面进行分析。结果:判断出血是华法林导致的ADR后,建议立即停用华法林,肌注维生素K1,静滴新鲜冰冻血浆,以及加用PPI制剂预防消化道出血。入院第3d,患者未再出现牙龈出血及血尿,凝血功能恢复正常。结论:可从药品之间的相互作用和患者自身的因素两方面分析华法林致出血原因;抗凝方案的选择需综合考虑患者因素、疾病因素及药物经济学因素;从临床疗效、不良反应等方面进行华法林用药监护,确保华法林临床应用安全、有效。     

凝血调节和血栓防治

凝血过程在血栓形成中发挥着极为重要的作用．很多血栓防治药物研究从凝血过程入手．简单介绍了凝血过程、血栓形成以及二者之间的关系，并对内源性和外源性抗凝调节做了全面综述．     

心肌缺血与药物治疗

现今，心血管疾病已成为威胁人类健康的第一杀手，而冠心病又当居其首。冠心病很多时候表现为心绞痛，但更多时候是无痛性心肌缺血。无痛性心肌缺血多易漏诊，又不易为患重视。所以冠心病患没有心绞痛或平时心电图没有显示缺血改变，并非病情较轻不必介意，或无需药物治疗。     

我国复旦大学科学家研发成功抗凝防栓护血管新药——“水蛭素”

据2005年7月21日〈新民晚报〉报导，一种用于治疗心血管系统疾病的国家一类生物技术新药“水蛭素”已由复旦大学分子医学教育部重点实验室科学家研发成功，近日获准正式进入临床试验。这是继成功研制成我国第一个拥有自主知识产权的生物技术新药——重组链激酶（r-SK）之后，该重点实验室宋后燕教授领衔完成的又一项重大新药开发成果。野生型水蛭素是专一性最强、最有效的凝血酶抑制剂，国外已有产品上市；     

三七皂甙、肝素钠和蝮蛇毒纤溶酶组份对凝血系统的作用研究

就三七皂甙（PNS）及与肝素钠、蝮蛇毒纤溶酶组分的复方对纤维蛋白原的凝血酶时间、体内外复钙时间和纤溶激活作用进行了研究,结果表明,三七皂甙能增强肝素的抗凝活性,增加蝮蛇毒纤溶组分的溶纤作用,但无抗凝血酶作用。     

重度子痫前期患者抗凝治疗中脂代谢的变化及意义

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病.其发病原因目前有多种学说[1].近年来多家学者研究重度子痫前期患者脂蛋白和载脂蛋白代谢异常,认为其可能造成血管内皮细胞损伤,凝血功能障碍,与妊娠高血压疾病病因密切相关[2].     

儿童颅内静脉窦血栓形成病例报告并文献复习

目的:探讨儿童颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点及诊疗。方法:总结1例CVST患儿临床、影像及治疗资料,并复习文献。结果:CVST临床表现主要为急性头痛、呕吐,神经影像检查有特异表现,降颅压及抗凝治疗可缓解症状。结论:小儿CVST临床表现缺乏特异性,神经影像学检查是诊断主要方法,抗凝治疗有效。     

16例左房血栓经抗凝后行经皮球囊二尖瓣成形术临床观察

目的 探讨风心病二尖瓣狭窄并发左房血栓患者行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)安全性、效果及处置对策.方法 16例左房血栓患者术前经2～12周口服阿司匹林、华法令,皮下注射低分子量肝素钠,左房血栓消失或机化后行PBMV术,术中精细操作.结果 MVA0.88±0.33至2.10±0.47cm2,MVG17.3±4.8至4.63±1.74mmHg,术中无一例发生栓塞,未出现重度二尖瓣返流.结论 左房血栓仅为PBMV相对禁忌症,对左心耳、左房顶部血栓经充分抗凝后行PBMV术,操作恰当可与无血栓者取得相似效果.