异丙酚在高原未闭动脉导管结扎术中早拔管的麻醉体会

西藏高原平均海拔3700米,紫外线照射强烈.氧分压低,氧气含量仅为平原地区的65%,在西藏诸多医学科题的开展一直被视为禁区,当然麻醉也同样如此.我院自2001年5月至2001年12月对16例先天性动脉导管未闭的患者进行了手术,所有患者麻醉、手术顺利,尤以用异丙酚+适量芬太尼进行麻醉维持,术后可早期拔除气管导管,效果明显,患者恢复较快.现将其麻醉体会报告如下:     

21例非计划气管插管拔管再回纳的临床可行性探讨

目的:探讨非计划气管插管拔管再回纳的临床可行性.方法:回顾分析2018年1月至2020年1月的21例非计划气管插管拔管患者,分析拔出长度＞8 cm、拔出长度为6 cm～8 cm、拔出长度＜6 cm的三组患者立即还纳、重新插管的处理情况.结果:拔出长度＜6 cm立即回纳的成功率为100％;拔出长度为6 cm～8 cm的成功率为60％;拔出长度＞8 cm的成功率为0.结论:气管插管拔出大于8 cm,则很可能已脱出声门的位置;小于6 cm时说明气管插管仍在声门以下,立即还纳后保持有效的通气是可行的.     

沉管灌注桩常见质量问题浅析及预防措施

本文浅析沉管灌注桩在施工过程中常见的断桩、缩颈、离析、空洞、吊脚桩、钢筋笼变形等质量问题产生的原因；并针时相应的质量问题，介绍常用的预防和补救措施。     

挤密砂桩施工及其质量控制的探讨

首先讨论了挤密砂桩,接着分析了挤密砂桩质量控制要点和重复压拔管施工,最后做了总结.具有深刻的理论意义和广泛的实际应用.     

重症手足口病发生非计划性拔管的原因分析与对策

目的:探讨重症手足口病发生非计划性拔管的原因,总结护理对策,有效地预防非计划性拔管的发生。方法:回顾性分析46例重症手足口病非计划性拔管的原因。结果:发现其发生与镇静剂的使用、约束、气管导管的固定、护士的因素以及患儿的年龄等有关。结论:加强护理人员的责任心,指导年轻护士有效的监测气管插管的患儿,改进气管导管固定方法,对烦躁的患儿合理使用镇静剂及约束工具等有效措施,可使重症手足口病患儿非计划性拔管的发生率下降。     

颅脑损伤患者术后拔管的住院医师规范化培训教学体会

颅脑损伤患者病死通常由其脑神经损伤引起,脑外器官功能障碍亦常见,其中最常见的并发症是呼吸功能障碍。颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者在全身麻醉手术后,多数仍需呼吸支持。颅脑损伤患者术后拔管时机一直是临床研究的热点和难点。该文从急诊颅脑损伤患者麻醉评估、拔管条件、拔管时机等方面入手,对麻醉专业住院医师规范化培训的教学进行系统总结。     

颅脑损伤患者术后拔管的住院医师规范化培训教学体会

颅脑损伤患者病死通常由其脑神经损伤引起,脑外器官功能障碍亦常见,其中最常见的并发症是呼吸功能障碍。颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者在全身麻醉手术后,多数仍需呼吸支持。颅脑损伤患者术后拔管时机一直是临床研究的热点和难点。该文从急诊颅脑损伤患者麻醉评估、拔管条件、拔管时机等方面入手,对麻醉专业住院医师规范化培训的教学进行系统总结。     

探讨全麻术后气管拔管期间不吸痰的优点

本文探讨全麻术后拔管期间不吸痰对患者的优点。方法:选取我院2013年7月至2014年7月120例择期静吸复合全麻患者,随机分为两组,即A组清醒拔管期间吸痰组,B组清醒时直接拔管不吸痰60例。清醒拔管指征为:睁眼,咳嗽,吞咽反射活跃,自主呼吸气体交换量正常,服从指令,双手能举高举离台面40CM以上,握拳有力,脱氧5min血氧饱和度维持在93%以上为拔管指标,观察拔管前、拔管即刻、拔管后吸痰时患者血压、心率、患者配合程度及体动状态,确定不吸痰的优点。结果:A组患者拔管期间吸痰血压,心率均明显高于B组,并且A组部分患者在气道深部吸痰时有严重的挣扎不配合,表情极其痛苦,甚至激烈呛咳,头部频繁抬离撞击台面,心律失常等不良反应。B组患者在拔管即刻由于导管对气道的刺激有轻度挣扎、表情痛苦等不良现象。     

离心铸管拔管机圆锥销套筒联轴器的改进

介绍离心铸管拔管机圆锥销套筒联轴器的结构、工作原理和问题分析及改进后的效果。     

浅谈如何有效控制钻孔灌注桩施工质量

本文就钻孔灌注桩施工中易出现的质量问题进行了论述,并提出了预防这些问题发生的措施.