中医药治疗COPD研究进展

慢性阻塞性肺疾病(以下简称COPD)是一组以气道不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的疾病。病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化[1]。中医学将其归为"咳嗽""喘证""肺胀""痰饮"等范畴,通过运用整体的辨证思维和多靶点、多途径、多环节的干预以及个体化治疗的方式显示出了中医药在COPD治疗方面的优势。     

慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的世界公共卫生问题.本文从西医治疗(糖皮质激素、β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药物、抗生素类药物、联合用药)、中医治疗(急性加重期、缓解期、其他疗法)及非药物治疗三方面进行了系列介绍.     

沙丁胺醇和丙酸氟替卡松雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重疗效分析

目的观察沙丁胺醇和丙酸氟替卡松雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重的疗效。方法将29例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者随机分成两组,对照组28例,常规给予抗生素及相应对照治疗;实验组29例,在对照组的基础上沙丁胺醇与丙酸氟替卡松雾化吸入治疗。用药后观察实验组及对照组临床效应、不良反应及住院时间。结果实验组及对照组每组治疗前后1周临床症状评分差异有显著性,实验组FEV1/预计值,PEF/预计值及住院时间较对照组治疗差异有显著性,并且未发现不良反应。结论在常规抗炎、祛痰等治疗基础上加用沙丁胺醇和丙酸氟替卡松联合雾化治疗一周后,患者临床症状评分及肺功能均明显改善,明显缩短了治疗疗程和住院时间,且无严重不良反应。     

肺康复对稳定期COPD患者肺功能和六分钟步行距离的影响

目的:研究肺康复对稳定期COPD患者肺功能、运动耐力的影响。方法:选择稳定期COPD患者100例,随机分为对照组和实验组,两组患者在常规内科药物治疗的基础上分别接受单模式肺康复和综合性肺康复。训练前及训练后1个月、3个月、6个月及1年评定患者的肺功能指标和六分钟步行距离,并用独立样本t检验、重复测量方差分析及Pearson’s相关系数对结果进行统计学分析。结果:两组患者的肺功能指标在治疗后1个月、3个月与治疗前比较,无明显差异,治疗后6个月和1年则较治疗前有显著差异;六分钟步行距离治疗后1个月与治疗前比较无明显差异,治疗后3个月、6个月和1年则较治疗前有显著差异,且实验组患者的各项指标明显优于对照组,同时六分钟步行距离与肺功能指标之间存在相关性。结论:单模式肺康复和综合性肺康复均能改善COPD患者的肺功能和运动耐力,但综合性肺康复治疗方案优于单模式肺康复,且康复训练具有时间依赖性及累积效应,需长期坚持才能见效。     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的康复护理干预疗效观察

目的:观察慢性阻塞性肺疾病的康复护理干预疗效。方法:对2007.12~2008~6期间我科收治COPD患者60例进行随机分组:干预组30例,对照组30例。两组均进行常规药物治疗和氧疗,干预组进行心理支持,运动锻炼和呼吸肌锻炼。观察治疗前后指标:FEV1,FEV1/FCV,SF-36生活质量量表变化。结果:观察指标显示:两组治疗比较,治疗前P0.05,治疗后P0.05。干预组治疗前后比较P0.05,对照组治疗前后P0.05。结论:积极的康复护理干预可以有效提高COPD患者的疗效,更好提高患者的生活质量。     

SGRQ和国内生存质量量表对长效茶碱治疗COPD时应用研究

目的研究长期口服茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)时,用st.George's呼吸疾病询问表(sGRQ)和国内的生存质量表作为终点指标测评疗效的可行性,并研究量表与肺功能之间的相关性.方法采用病例对照研究.结果治疗组肺功能指标FVC、FEV1显著高于对照组,有显著差异(P＜0.05和P＜0.01)(治疗组治后64.57±16.92,57.25±13.51,对照组治后53.69±16.34,32.44±16.27).QOL结果治后国内量表表明总均分、日常生活能力、社会活动、抑郁症状、和焦虑症状在治疗组中治疗后显著降低,有显著差异.(治前1.80±0.23,1.67±0.37,2.11±0.5,1.72±0.36,1.80±0.39,治后1.41±0.21,1.31±0.3,1.50±0.3,1.45±0.29,1.48±0.39)(P＜0.01);SGRQ量表中总评分、活动能力、社交心理影响治疗后较对照组显著降低(P＜0.01),有显著差异,(治疗组治后43.85±11.07,43.85±11.07,40.17±11.08;治后53.69±13.40,72.35±10.23,48.33±11.37).直线回归分析表明sGRQ的症状与FEV1有直数相关(P=0.002).而国内生存质量量表与FEV1/FVC有直数相关(P=0.001),二者均表明随着肺功能的下降生存质量也随之降低.结论长期口服缓释茶碱可改善病人生存质量,sGRQ和国内生存质量量表均能较敏感地观察治疗前后的改变,与肺功能有较密切的相关性,国内开发的量表也可作为综合疗效的测量工具.     

太极拳锻炼配合中医疗法对中老年COPD患者的康复影响

探讨太极拳锻炼配合中医疗法对中老年COPD患者的康复影响。结论：应用太极拳锻炼配合中医疗法对中老年COPD患者的康复治疗具有显著作用,特别是对病患者呼吸机能和免疫机能的提高具有积极的改善作用。     

无创呼吸机联合纳洛酮治疗AECOPD伴呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法：选取2011年3月-2013年9月收治的78例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,两组患者均给予常规治疗措施及无创呼吸机辅助呼吸,观察组在此基础上再给予静滴纳洛酮治疗,对两组患者治疗效果、血气指标改善情况进行综合比较。结果：观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组72.05%（P〈0.05）;观察组患者p H、Pa O2、Pa CO2三项血气指标改善情况均优于对照组（P〈0.05）。结论：在呼吸机辅助通气基础上联合应用盐酸纳洛酮治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,可显著改善患者血气结果。     

太极拳对稳定期中老年人慢性阻塞性肺疾病患者康复疗效的meta分析

目的:运用Meta分析法从肺功能和运动耐力两个方面分析太极拳对中老年性阻塞性肺疾病患者不同指标的康复疗效并深入分析其生理机制。方法:建立纳入和排除标准,通过检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方等文献数据库,收集太极拳运动对中老年慢性阻塞性肺疾病干预的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),运用Revman 5.3软件对所纳入的15篇文献进行分析。结果:Meta分析结果显示,太极拳运动干预稳定期中老年慢性阻塞性肺疾病患者的效应量为:用力呼气量占用力肺活量比值[FEV1/FVC(95%CI:3.08,0.68,5.47,P=0.01)]、第1 s用力呼气容积占预计值百分比[FEV1/%(95%CI:2.97,2.23,3.72,P<0.00001)]、每分钟最大通气量[MVV(95%CI:4.12,2.87,5.38,P<0.00001)]、6分钟步行距离[(95%CI:57.3,39.42,75.17,P<0.00001)]均有改善效果,而最大呼气量[FEV1(95%CI:-0.02,-0.08,0.04,P=0.48)]指标分析后无显著统计学意义。结论:太极拳运动干预对稳定期中老年慢性阻塞性肺疾病患者的康复效果显著。太极拳运动能够改善稳定期中老年慢性阻塞性肺疾病患者的原因在于太极拳运动可提高身体肌肉耐力,同时可改善机体神经系统应答能力。