3226例TCT结果分析及其质量控制

目的：探讨TCT（液基薄层细胞学）与阴道镜下活检的吻合程度,分析不同医生的诊断吻合度,最大限度提高TCT作为宫颈癌筛查手段的的准确性。方法：选取2007年2月至2010年9月期间来我院进行妇科体检TCT异常病例3 226人次的TCT诊断报告与阴道镜活检诊断结果进行比较,以病理活检作为最后诊断。结果：三位主治医生中甲的阅片吻合率为73.98%,乙的吻合率为77.04%,丙的吻合率为82.30%,总的吻合率为78.18%,三者间比较差异极显著（χ2=22.42,P〈0.000 1）。结论：1）TCT细胞学检查与传统的细胞学方法相比取材方便,无创,确诊率高,是宫颈癌筛查的重要方法。2）医生经验在诊断过程中起重要作用,加强对医务人员的培养,适时培训是提高TCT确诊率的重要环节。     

TGF-β1、Caspase-3和WT1在肾活检肾小球肾炎组织中的表达及临床病理意义

目的：探讨转化生长因子β1（TGF-β1）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）及肾母细胞瘤抑癌基因蛋白（WT1）在肾活检肾小球肾炎组织中的表达及其意义。方法：采用Envision法对40例肾小球肾炎组织及7例对照组肾组织进行TGF-β1、Caspase-3和WT1免疫组织化学染色标记、分析。结果：TGF-β1、Caspase-3、WT1在各种肾炎组织中均有表达,各实验组与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。TGF-β1在系膜增生性肾小球肾炎组的表达明显低于膜性肾病组（t=-4.131,P=0.002）;Caspase-3在各组别中其表达差异无统计学意义;WT1在大量高蛋白尿组表达低于非大量蛋白尿组（t=-2.130,P=0.046）;其余组别差异无统计学意义。WT1的低表达与TGF-β1、Caspase-3的高表达相关。结论：TGF-β1、Caspase-3表达的上调及WT1表达的下调与肾病理改变密切相关,蛋白尿和足细胞减少可能是肾脏病进展的预测因子及肾小球硬化的原因。     

胸腹内脏器病变的CT/US导引经皮细针穿刺活检的临床研究

目的应用和比较不同穿刺针、不同导引技术对穿刺活检结果的影响。材料和方法90例中男性63例,女性27例,平均年龄54岁(23-78岁),胸部66例,腹部24例;按穿刺针不同分DFBN(dispos able fanseen biopsy needle)和ADGSTN(automatic disposable guillotine soft tissue needle)两组;比较两组的诊断正确率、并发症发生情况。结果所有病例均穿刺成功并获得细胞学和/或组织学材料,细胞学检查正确者9/25例(36%),组织学检查正确者66/91例(72.53%),DFBN和ADGSTN两种穿刺针在标本的大小和完整性、病理学结果、诊断正确率(55.81%/91.30%)有差异(P<0.01),穿刺活检在肿瘤患者中的诊断正确率为78.95%,发生并发症8例(8.89%),其中气胸2例,咯血或痰中带血6例。结论CT/US 导引经皮细针穿刺活检是一项先进的影像学与病理学活检相结合的技术,对于胸腹内不明原因的占位性病变,尤其是怀疑肿瘤者是一项简便易行、较安全的诊断手段。ADGSTN较DFBN材料满意且诊断正确率高。     

光导纤维鼻咽镜电视监视下鼻咽部活栓

为探讨纤维鼻咽镜在鼻咽部检查中的作用,在表面麻醉下,用纤维鼻咽镜彩色监视器直视下,检查鼻咽部并于鼻咽部局部取材,送病检查,共检查患者鼻咽部１０３倍,发现鼻咽癌４０例,鼻咽部恶性淋巴瘤１便;鼻咽部结核性肉芽肿１例,咽囊囊肿３例;慕生炎症５８例,其中鼻咽癌一次检出率为９５％,结果表明,运用纤维鼻咽在彩色监视器直视下行鼻咽部活检,具有视野清晰,取材准确,利于教学等优点。     

癌性神经肌病的病理临床特点

以２例癌性神经肌病为例讨论了癌性神经肌病的病因、发病机理、病理变化及诊断要点,提示临床上出现进行性神经肌肉症状,应警惕恶性肿瘤的可能。     

胃镜活检钳的激光焊接工艺研究

采用波长为1.06μm的Nd:YAG激光器对胃镜活检钳进行焊接,通过调节激光的电流、脉冲宽度、离焦量等工艺参数对其进行精密焊接试验。研究结果表明,影响焊接效果的因素中,脉冲宽度决定了焊缝的凸起程度。通过采用较小激光能量条件下重复焊接两次或者三次这一独特工艺方法来克服激光能量稳定性、工件公差等缺陷,达到很好的焊接效果。     

人参提取物达玛烷苷元对人体运动后肌糖原恢复的影响及机制研究

目的：给受试者服用不同浓度的人参提取物达玛烷苷元（Dammarane Sapogenin,DS）,探究其对有氧运动后肌糖原恢复的影响及作用机制。方法：本研究采用双盲实验设计,选取9名受试者随机分为安慰剂组（placebo group）、服用 DS 240 mg / day 组（DS240）、服用 DS 480 mg / day 组（DS480）进行试验。受试者持续服用 DS 4周后,进行一次性60分钟、强度为75%VO2 max 的蹬功率自行车运动,运动后立刻给予高糖饮食。于运动后即刻及运动后3小时,分别进行肌肉活检,测定 AKT、GS 磷酸化及蛋白质表达;同时,运动后3小时内每隔30分钟取静脉血测定血糖浓度、胰岛素浓度。结果：DS240组较对照组显著提升运动后肌糖原储存速率（P <0.05）;运动后随着时间延长,DS240组的血糖浓度显著低于安慰剂组（P <0.05）,但各组胰岛素浓度无显著性差异;运动后 DS240组显著提高运动后 AKT 磷酸化水平、降低肌糖原合成酶磷酸化、提高肌糖原合成酶的蛋白质表达（P <0.05）。结论：长期补充低剂量达玛烷苷元可能提高人体运动后肌糖原储存速率,其可能机制与提升胰岛素作用及血糖吸收有关;研究结果推测达玛烷苷元可以增加胰岛素敏感度,因而可以将达玛烷苷元作为补剂用以运动竞赛或训练后加速肌糖原恢复。     

Institutional experience of PTH evaluation on fine-needle washing after aspiration biopsy to locate hyperfunctioning parathyroid tissue

Assaying parathyroid hormone (PTH) in the washing liquid after fine-needle aspiration biopsy (FNAB) seems to be a valid approach to locate parathyroid tissue. PTH-FNAB was evaluated in 47 patients with a clinical picture of primary hyper-parathyroidism (PHP) and ultrasonography (US) suggestive of parathyroid lesion. The patients were subdivided into two groups on the basis of the absence or presence of US thyroid alterations. The result of PTH-FNAB was compared with those of cytology, scintigraphy and, in 24 patients, surgical outcome. PTH-FNAB samples with a value higher than that recorded in the serum and higher than our institutional cut-off were deemed to be probable samples of parathyroid tissue. Cytology proved diagnostic for benign thyroid lesions, non-diagnostic for thyroid lesions, hyperplastic parathyroid tissue, undetermined or malignant thyroid lesions and other lesions in 45%, 30%, 17%, 4%, and 4% of cases, respectively. In 47% of cases, PTH-FNAB indicated that the sample had been taken in parathyroid tissue. In patients without US alterations, the diagnostic accuracy of PTH-FNAB was greater than that of scintigraphy. After surgery, comparison between the results of PTH-FNAB and scintigraphy, in terms of positive predictive value (PPV), revealed the superiority of PTH-FNAB; PPV was 94% for FNAB and 71% for scintigraphy, while sen-sitivity was 83% and 69%, respectively. PTH-FNAB evaluation after FNAB appears to be more diagnostic than cytology and scintigraphy. Of all the procedures used, PTH-FNAB appears to be the method of choice when the target is US suggestive and reachable. PTH-FNAB appears to be a useful method of guiding surgical intervention.