降低腹腔镜胆囊切除术并发症的对策

结合病例,探讨降低腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的对策。指出LC手术初期必须加强基本功训练;严格选择病例及适应症;精心操作,处理好胆囊动脉及胆囊管;遇到困难及时中转开腹手术;术后严密观察并及时处理。     

腹腔镜胆囊切除术患者围手术期外周血中IL-6、TNF-α的变化

目的：观察腹腔镜胆囊切除术患者围手术期外周血中IL-6、TNF-α的变化，探讨其临床意义。方法：选择20例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者（LC组），观察其术前、术后第1天、术后第3天的外周血IL-6、TNF-α的变化，并与同期20例传统开腹胆囊切除术患者（OC组）进行对比。结果：两组患者术后第1天IL-6、TNF-α较术前升高（P〈0．05），但组间比较差异无显著性（P〉0．05）。术后第3天LC患者IL-6、TNF-α基本上恢复至术前水平，而OC组患者IL-6、TNF-α高于术前，组间比较差异有显著性（P〈0．01）。LC组住院天数明显缩短。结论：与OC组相比，LC组患者对机体的炎症反应和免疫功能影响轻且恢复快。     

腹腔镜输卵管结扎术与开腹输卵管结扎术的比较

探讨腹腔镜输卵管绝育术在基层医疗单位临床应用的价值和与开腹输卵管结扎术比较的优势。腹腔镜下输卵管结扎术成功率为100%,开腹输卵管结扎术成功率为96.03%。[1]腹腔镜绝育术比较传统开腹绝育术,其优点手术创伤小,出血少,受术者痛苦小,手术时间短,术后恢复快,腹壁无明显手术瘢痕,是一种理想的微创手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术与开放手术治疗胆囊结石临床疗效对比研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术与开放胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法：选择2010年1月至2013年7月收治的胆囊结石患者共90例作为研究对象,按照治疗方式将其分为腹腔镜胆囊切除术（LC）组和开腹胆囊切除术（OC）组,比较两组患者疗效。结果：LC组手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间等围手术期指标均明显优于OC组（P〈0．05）;LC组并发症发生率为0．1％,OC组并发症的发生率3％,LC组并发症的发生率明显低于OC组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石术中出血少,术后恢复快,住院时间短,是一种安全可靠的治疗方式。     

对流行健康理念的颠覆

新谷弘实,现居纽约,美国最权威的内视镜外科医师;在医学界首次利用新谷式大肠内镜插入法,不开腹而直接将内视镜深入患者肠胃并成功切除肿瘤,为医学界做出了巨大贡献:曾经在日本利用大肠内视镜诊断了大约三十万例肠胃病患者,并且对九万多名患者成功实施了肿瘤切除手术,在医学界成为这一领域的权威.     

妇科电视腹腔镜手术中转开腹的分析

目的 分析必要的中转开腹在妇科腹腔镜手术中对减少并发症的临床应用价值。方法 对296例采用电视腹腔镜手术技术的妇科手术进行总结分析，探讨其中转开腹的原因。结果 296例患者中有287例在电视腹腔镜下顺利完成，9例因各种原因术中转为开腹完成手术，中转开腹率3．1％。结论 妇科腹腔镜手术中遇到严重的盆腔粘连，内出血止血困难，泌尿道损伤，未预计的恶性肿瘤，尝试新手术失败，及时中转开腹是明智的选择。     

不同方法剥除卵巢良性畸胎瘤对免疫功能的影响

目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤患者对其机体免疫功能造成的影响。方法：研究组卵巢良性畸胎瘤患者给予腹腔镜手术剥除治疗;对照组卵巢良性畸胎瘤患者给予传统开腹手术剥除治疗。观察并记录两组患者治疗前后机体中IL-6（白细胞介素）与T淋巴细胞亚群（CD4／CD8）的含量,并进行统计学分析。结果：研究组与对照组患者治疗前IL-6、CD4／CD8检测结果无明显差异,且P〉0．05,两组患者对比结果无统计学意义;研究组与对照组患者手术后1d与手术后4d IL-6、CD4／CD8检测结果有明显差异,且研究组患者术后4d基本恢复术前水平,P〈0．05,两组患者对比结果有统计学意义。结论：使用腹腔镜治疗卵巢良性畸胎瘤对患者造成的机体免疫功能影响较传统开腹手术小,有利于患者术后恢复机体健康以及预防各类并发症,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹对进展期胃癌根治术的临床疗效对比

对比分析腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效。回顾性分析355例进展期胃癌患者临床资料,其中行腹腔镜D2根治术160例,行开腹D2根治术195例,对比分析两组患者的疗效指标。结果显示,与开腹组比较,腹腔镜组患者手术时间较长,但出血量更少,清扫淋巴结数量更多,术后肠道恢复功能更快,进食半流质时间早,住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者近、远端切缘长度及术后并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,腹腔镜胃癌根治术是治疗进展期胃癌安全、可行、有效方法。     

加味小茴香热敷对妇科术后胃肠功能恢复的疗效观察

目的:探讨小茴香联合姜黄、艾叶热敷对妇科开腹术后患者胃肠功能恢复的疗效观察。方法:将86例择期进行开腹手术的妇科患者分为观察组43例和对照组43例,对照组给予常规的术后护理和治疗,观察组在对照组的基础上加用小茴香联合姜黄、艾叶热敷上腹部,然后对比两组患者术后首次肛门排气、肠鸣音恢复时间、术后24h、48h发生腹胀的例数。结果:观察组首次肛门排气和肠鸣音恢复时间均短于对照组(P0.01),术后24h、48h发生腹胀的例数少于对照组(P0.05)。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹对机体免疫反应的影响

目的:对比腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹与开腹胆囊切除术(OC)对机体炎症反应的影响.方法:检测LC中转开腹与OC术前、术后1h,术后1天、3d、5d的外周血T淋巴细胞亚群、WBC计数、C反应蛋白及白介素-6(IL-6)的变化及切口长度,手术、麻醉时间的对比研究.结果:OC组术后1h、1d、3dWBC计数、CRP、IL-6均较术前明显升高,且与LC中转组比较,OC组仍较LC中转组稍高,二者无统计学意义.而OC组术后1h、1d、3d成熟T淋巴细胞(CD3),辅助性T淋巴细胞(CD4),CD4/抑制性T淋巴细胞(CD8)比值较术前下降(P<0.05).且同LC中转组比较,OC组较LC中转组略低,二者仍无统计学意义.但5d后二者以上各项指标均接近正常.结论:LC中转开腹对机体免疫反应影响较OC组并没有增大,技术运用适当,对机体术后恢复等同或略优于传统OC.