程留芳:为患者康复点赞,是本分也是卓越

<正>患者康复后,对医生的点赞是真挚的、发自内心的。或许在程留芳看来,医生更应该为患者的康复点赞。因为,疾病的驱除,既是患者对医院、对医生的信任与倚重,也见证着其与病魔抗争、争取康复的"光荣之旅"。为患者治好病,程留芳尽到了本分,但于患者而言,却是高尚医德与卓越医术的演绎……     

数字化成像低张双对比造影对食管微小癌的诊断价值

目的:探讨数字化成像低张双对比造影对食管微小癌的诊断价值.方法:回顾性分析9例经手术病理证实及有电子纤维胃镜资料的食管微小癌的X线表现.结果:平坦型表现为食管局部僵硬,粘膜粗糙,凹凸不平,边缘不规则;凹陷型表现为浅而不规则的钡斑及晕圈征;微隆起型表现为小充盈缺损,偶可见靶征.结论:数字化低张双对比造影对食管微小癌的定位、定性、定型、定期有重要价值,是诊断早期微小食管癌的最好方法.     

食管穿孔：作为食管异物并发症引起胸痛的一个被忽视的原因（英文）

胸痛是急诊科常见的主诉,食管异物（esophageal foreign body,EFB）的摄入是导致胸痛的重要原因之一,并可能引起一系列危及生命的情况。在本文中我们报道了一例病例：一名67岁的中国女性因胸痛入住当地医院,因患者两年前曾有心肌梗死病史,当地医院以急性冠脉综合征对症治疗,然而患者的症状始终不缓解且出现发热,转至我院后行胸部CT提示食管异物伴食管穿孔。患者紧急接受了内镜下食管异物取出术,取出一根长约3 cm的鸭骨头。考虑到中国有着多元的饮食文化,许多中国人习惯啃食鸡骨、鸭骨和猪骨,这会大大增加成人食管异物摄入的风险。本病例旨在提高急诊医师对于食管异物引发胸痛的意识,并提示了通过及时的内镜下治疗可以大大降低食管溃疡、食管出血、肺部感染等并发症的发生风险,进而改善患者预后,缩短住院时间。     

食管静脉曲张套扎术的配合及饮食护理

目的通过食管静脉曲张套扎术和饮食护理指导,使曲张静脉破裂出血的患者达到止血的目的,减少并发症的发生。方法对曲张静脉采用套扎环套扎止血。结果预防和避免曲张的静脉发生破裂出血。结论食管静脉曲张是消化内科常见病,现首选治疗方法是内镜下食管静脉曲张套扎术。术中密切配合,缩短了治疗和住院时间,减少了医疗费用。为病人制订了相应的饮食治疗方案,使其严格参照执行,是预防再出血及治疗成功的关键。     

小儿气管异物如何防救？

在日常生活中,孩子食管和气管受到伤害的事情时有发生。轻者,发生噎、呛甚至呕吐;重者,导致窒息,直至丧命。其实,这些致使的伤害是可以避免的。即使危险发生了,除了马上送到医院之外,家长们还可以在第一时间采取急救措施,今天我僦来讲讲有关食管、气管异物的急救知识。     

淋巴管生成在食管鳞癌进展中的意义

目的:探讨食管鳞状细胞癌组织中淋巴管生成的临床病理意义.方法:应用单克隆抗体D2-40检测食管癌周围和中心区以及正常食管组织中微淋巴管密度(lymphatic micro vessel density,LMVD),分析其与食管癌患者年龄、性别、食管癌分化程度、淋巴结转移的关系.结果:肿瘤周围区LMVD明显高于中心区和正常组织.肿瘤周围区LMVD和淋巴结转移密切相关,而与肿瘤的分化程度无关.结论:食管癌在肿瘤周围区存在着明显的淋巴管形成,检测肿瘤周围淋巴管密度可以预测肿瘤淋巴结转移,因此具有良好的临床病理应用价值.     

消化性溃疡患者根除HP后发生胃食管反流病的研究

目的:观察消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌(HP)后发生胃食管反流病的情况,探讨HP与胃食管反流病(GERD的关系。方法:将60例HP阳性消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察两组患者总体疗效,GerdQ评分,HP根除情况及两组患者治疗前、后及停药3个月胃食管反流发生情况。结果:对照组总有效率明显低于观察组(P0.05);对照组GerdQ评分明显低于观察组(t=2.243,P0.05);观察组HP根除率高于对照组(χ2=7.2,P0.05);治疗后,在消化性溃疡患者发生胃食管反流病方面,观察组与对照组差异无统计学意义(χ2=0.3,P0.05);停药3月后,观察组有3例消化性溃疡患者发生胃食管反流病,对照组有5例,差异无统计学意义(χ2=0.577,P0.05)。结论:消化性溃疡患者经根除HP后效果显著,HP与胃食管反流病的发生可能不存在相关性。     

中医辨证治疗胃癌癌前病变的临床观察

目的观察中医辨证治疗胃癌癌前病变的临床疗效。方法将70例胃癌癌前病变患者随机分为两组,治疗组36例服用中药汤剂治疗,对照组34例采取胃复春片治疗;均以三月为一疗程,结果:治疗组的证候疗效、胃镜疗效、病理疗效的总有效率分别94.44%、61.11%、63.89%,对照组胃复春片证候疗效、胃镜疗效、病理疗效的总有效率分别64.71%、32.25%、29.41%,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.01)。结论中医辨证治疗胃癌癌前病变效果明显优于胃复春片。     

内镜Nd:YAG激光疗法与食管腔内置管对食管贲门癌的姑息治疗比较

回顾1990-1993年96例食管贲门癌的内镜激光及食管置管治疗的疗效评价。69例作内镜激光治疗;27例作食管置管。激光治疗后87％患者肿瘤缩小,55％吞咽困难明显缓解;食管置管的成功率89％。激光组未见致死性并发症,其1年存活率为12％;置管组致死性并发症11％,1年存活率为0。认为内镜激光治疗和食管置管均为治疗食管贲门癌的有效姑息疗法,但激光治疗的并发症危险性明显较低。     

食管椭圆形切除后胃食管嵴瓣状吻合成形术在食管贲门癌抗返流中的应用

食管贲门癌术后出现的胃液返流,引起胸痛、烧心、误吸等临床症状,严重者造成返流性食管炎、吻合口狭窄等,严重影响了病人的生存质量。为解决这一难题,2002年～2007年,我院对66例食管贲门癌手术病人行食管椭圆形切除胃食管后壁嵴瓣状吻合成形术,起到了良好的抗返流作用。现报告如下：