心肌梗塞后综合征的诊断与治疗

心肌梗塞后综合征 ( Postmyocradial intaractionsyndrome) 1 995年由 Dresler首次报告 ,又称Dressler综合征。主要表现为发热、心包炎、胸膜炎和间质性肺炎。发病机理尚不清楚 ,推测是一种以坏死心肌组织为抗原的免疫反应。1　病因和发病机理1 .1　体液免疫 :Dressler试验证明 :5 7例心肌梗塞病人 ,37例抗心肌抗体阳性 ,正常人心肌抗体阳性率为 0 %～ 8% ,心梗病人为 3%～ 80 % ,而梗塞后综合征病人高达 2 5 %～ 1 0 0 % ,证实变性心肌有极强抗原性。1 .2　细胞免疫 :Larence报告活动期梗塞后综合征病人淋巴细胞增加。B细胞数比率上升 ,提示细胞免疫变化与梗塞后综合征有关。2　临床表现2 .1　发生率与时期 :Dressler报告发生率为 3%～4% ,我国为 1 0 %。时期为心肌梗塞后二周至数周 ,持续时间在数周到 3个月之间。2 .2　发热 :机理不清 ,继梗塞初期的轻度发热之后 ,体温渐增高至 38～ 39℃ ,甚至达 40℃持续 1～ 2周 ,抗生素无效。2 .3　胸痛 :可与发热同时成先行出现 ,与心包炎...