不同剂量美托洛尔对围术期心率和血压的作用

目的:探讨小剂量美托洛尔静脉注射时对围手术期室上性心动过速病人HR和BP的作用。方法:围手术期SBP≥110mmHg、HR≥120bpm为美托洛尔治疗指征。ASAⅠ～Ⅱ级病例90例分为组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ,分别静注美托洛尔1mg、2mg、3mg。记录每个病人用药前及用药后1、2、3、5、10min的HR、SBP、DBP、SPO_2。结果:组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ病人用药后1～5min HR减慢最为明显(P<0.01),平均下降的最低幅度分别达12.83％、20％和25.11％,10min后三组分别有80％、31％、18％病人心率增加至120bpm。SBP的变化基本与HR变化同步,1～3min下降最明显,5min后病人血压基奉平稳,下降的最大幅度平均为11.6％、15.74％、19.33％。各组DBP无明显变化。结论:静注美托洛尔1～3mg对围手术期心动过速有显著疗效。随着HR下降,SBP亦同步下降,而且与美托洛尔剂量成正比。对于围手术期间心动过速的病人,如果SBP≥130mmHg,建议使用3mg的剂量,用药后HR回升的现象较少;如果病人的SBP在120～130mmHg范围内,建议使用2mg;如果病人SBP在110～120mmHg,我们建议使用1mg;如果病人SBP<110mmHg,而HR>145次/min,可用0.5～1mg,并减慢注射速度,这样可避免美托洛尔所致的SBP下降过低。

Effects of different dose inetoprolol on periopenitive blood pressure and heart rate