在线清除率监测评估高原维持性血液透析患者透析充分性

目的针对高原地区维持性血液透析(MHD)患者,研究在线清除率监测(OCM)评估透析充分性的准确性。方法以2018年11—2019年11月拉萨市人民医院血液透析中心35例MHD患者为对象,应用费森尤斯4008S透析机在线清除率监测(OCM)所得的Kt/V,同时以取血法测定的spKt/V为参考标准,比较两者之间符合程度以及影响OCM的相关因素。结果在线清除率监测(OCM)所得的Kt/V与取血法测定的spKt/V一致性好(r=0.884,p0.001);Bland-Altman分析显示两种方法计算Kt/V值平均差值为0.0079,95%置信区间(-0.262,0.278);单因素分析显示年龄小透析龄长体重大体表面积大白蛋白高的患者,OCM测定的Kt/V高于spKt/V;但经多因素Logistic回归分析,仅体重大是引起OCM测定的Kt/V高于spKt/V的独立因素。结论采用在线清除率监测(OCM)可评估高原地区MHD患者透析充分性,且对于体重较大的患者应用OCM测定的Kt/V评估充分性可能更为准确,为临床及时调整透析方案提供依据。