建立现代化的医疗档案系统

<正>医疗档案是关于医疗活动的文字记载,现阶段的医疗档案仅包括门诊病历(含处方)和住院档案两部分(分别被称为"病历"和"病志")。就目前的医疗档案管理实际来看,医疗档案的建立、使用、保管工作仍处于初级阶段,水平参差不齐。在医院的现代化建设过程中,建立与之相符的医疗档案系统,为医疗服务,为患者服务,已经成为目前一个亟待解决的问题。一、目前的医疗档案建档与应用目前,大多数医院的门诊病历仍记录在