保留幽门胰十二指肠切除术现状

自1935年Whipple首先应用二期胰十二指肠切除术治疗壶腹癌,1941年采用一期手术治疗胰头癌以来,操作技术有很大改进。手术适应症逐渐扩大,不仅应用于壶腹周围和胰头癌,也应用于有严重并发症的慢性胰腺炎和胰十二指肠严重损伤。但是胃窦部和幽门切除仍是胰十二指肠切除术的必要组成部分。胃切除后可产生倾倒综合症、吻合口溃疡、贫血等并发症,病人常因营养不能维持而体重下降。1978年Traverso和Longmire提出保留胃和幽门的胰十二指肠切除术,将十二指肠第一部和空肠作端侧吻合来完成消化道重建。以保存胃的贮存和消化功能,促进消化,预防倾倒综合症。近年来施行此术病例逐渐增多。