肾动脉狭窄致持续性高血压误诊1例

1 临床资料 患者男,56岁,农民。主因阵发性头晕、头痛1年,加重3d来院门诊。1年前始无诱因出现阵发性头晕、头痛、伴胸闷、乏力,当时在乡卫生院测血压30/16kPa,以后多次测血压波动在26—32/15—19kPa之间,间断性服用“复方降压片”治疗,血压始终未降至正常。入院3天前头晕加重伴胸闷、乏力、浮肿求治,门诊以“原发性高血压Ⅲ期”收住。查体:BP31/17kPa,神清语明,双肺清,心界向左下扩大,HR90次/分,心尖部可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期吹风样杂音。腹平软,肾区无叩击痛,双下肢轻度浮肿,NS(一)。