脑复苏的呼吸管理

本文概述了在急危重症脑复苏的救治过程中,人工气道重建与呼吸管理问题。在复苏早期建立人工气道,首先应解除上呼吸道阻塞,强调(1)正确的体位;(2)清理口腔及上呼吸道,进行有效的气管内吸引;(3)防上误吸。建立人工气道的方式选择应结合临床而定。目前以无创的气管插管建立人工气道有逐渐代替有创的气管切开方式之势。氧疗是纠正低氧血症的有效措施。在复苏中应尽快进行机械通气治疗,对改善患者的通气及换气功能,纠正缺氧,减少呼吸功消耗有肯定的效果。根据患者的呼吸情况来选择呼吸模式,并严格掌握拔管指征。进行血气监测,及时、正确判断和处理酸碱失衡,防止盲目补碱。对于应用呼吸机进行机械通气的患者可根据动脉血气分析调整呼吸参数,维持动脉正常氧分压,保证重要脏器组织供氧。防治呼吸道感染和细菌性肺炎的发生,强调气道管理,气道湿化和痰液引流,严格遵守无菌吸痰技术,把因吸痰导致病原菌感染的机会降至最低限度。根据检出细菌选用敏感抗生素。