基本医疗保险运行中的道德风险及防范

基本医疗保险运行中的道德风险是一个无法回避的问题,不仅是我国医疗保险机构所面临的一个重要风险,而且还是一个世界性的难题。本文通过对我国基本医疗保险运行中的道德风险的现象及产生的原因进行剖析,从而有针对性地从医、保、患三个角度分别提出了一些道德风险的防范、控制措施。     

社会医疗保险中规避道德风险的路径选择

道德风险源于人的机会主义倾向,它是医疗保险机构面临的主要风险之一,经常引起医疗费用快速不舍理增长。道德风险在医疗保险中主要表现为需求方的过度消费和供给方的诱导需求。本文分析了供需双方道德风险的表现形式及其产生的原因,并提出了规避道德风险的路径选择。     

社会医疗保险统筹层次提升的分析框架的构建

通过深入分析当前社会医疗保险统筹层次涉及的异地就医、基金抗风险能力、道德风险三个重点方面,发现虽然统筹层次提升可以解决异地就医、基金抗风险能力的问题,但是也会造成道德风险的增加,且道德风险应当作为统筹层次设计的重点考虑。针对如何权衡统筹层次,首次提出医疗保险统筹层次提升的分析框架。只有权衡改革带来的利与弊,才能增进整个社会的福利和效用,也才能使医疗保险制度持续有效地运行下去。     

商业医疗保险投保人道德风险：产生机制与防范

医疗保险市场中,保险人面临着投保人的逆向选择和道德风险。第三方付费制度缺乏对相关主体有效约束,容易诱导道德风险产生。防范商业医疗险投保人道德风险,应采取以下对策：一是加强合同设计时道德风险的控制;二是加强核保时道德风险的控制;三是加强理赔时道德风险的控制;四是建立诚信制度,加强诚信治理。     

社会医疗保险中的道德风险研究

社会医疗保险作为我国社会保障制度中的必不可少的一部分,具有十分重要的作用,医疗服务是每一位公民生活中必不可少的一部分,关系到的是每一位公民的切身利益。就当前来看我国的社会医疗保险制度,从保障公民的身体健康和分散疾病风险方面来看,的确起到了积极的作用。但我国的社会医疗保险制度形成时间较短,依旧存在着这样或那样相对严重的制度缺陷,这就导致了医疗市场中产生了各种各样的道德风险问题,从而不利于医疗保险制度的正常运行。     

商业医疗保险投保人道德风险:产生机制与防范

医疗保险市场中,保险人面临着投保人的逆向选择和道德风险。第三方付费制度缺乏对相关主体有效约束,容易诱导道德风险产生。防范商业医疗险投保人道德风险,应采取以下对策:一是加强合同设计时道德风险的控制;二是加强核保时道德风险的控制;三是加强理赔时道德风险的控制;四是建立诚信制度,加强诚信治理。     

浅谈医疗保险费用控制中的道德风险控制

医疗行业信息不对称问题的特殊性,使得该领域道德风险发生频率高且规避难度大,这导致了医疗费用的急剧攀升,并进而损害了医疗保险制度的效率基础。在我国,医疗保险中的道德风险问题一直表现得非常突出。医疗保险制度的改革是一项社会系统工程,营造一个以诚信为共识的医疗费用约束机制,是医疗保险改革健康发展的关键,也是保证社会和平稳定、健康发展的关键。     

从三方关系论社会医疗保险中的费用控制

社会医疗保险制度在运行中,涉及医疗服务提供方、医疗服务需求方、医疗保险机构等多个主体,目前社会医疗保险的费用支付方式使医疗保险机构、参保人和医疗机构三方形成三角支付关系、利益竞争关系和信息不对称关系,容易导致医疗保险机构费用控制能力降低,造成医疗保险基金浪费。医疗保险中的费用控制问题归根到底是调整医疗保险机构、医疗机构和参保者之间的利益关系。除了要运用传统的行政、经济、法律等手段规范制度、严格监督管理外,通过创新医疗保险模式,可以有效地重新整合三方关系,改变医疗保险机构在三者关系中的被动地位,提高其费用控制能力,从而实现社会医疗保险资源的合理、高效、规范利用,促进社会医疗保险事业健康发展。     

医疗保险道德风险问题研究综述

当前我国的医药卫生事业改革已进入"深水区",医疗保险中的道德风险问题尤其是供给方的道德风险被认为是整个医疗保险的核心问题被再次提出。本文就国内外医疗保险领域的道德风险问题的表现、存在原因及解决思路等方面的研究成果进行整理,在总结前人研究成果的同时,进行了更深入的思考,以期从中得到一些启示。     

医保产品的特征及供求主体的道德风险

本文以经济学的视角,从医疗保险产品的特殊性分析入手,探讨了医疗保险产品供求主体道德风险产生的机理以及具体表现形式。     

关于中国现行医疗制度改革的几点思考

在中国目前的医疗体制下,医患双方是医疗服务市场的博弈的主体。由于医疗服务的特殊性,使患者在医患双方博弈中明显处于弱势地位。中国目前的报销制是:患者先就医,交全款,再到医保机构报销。这可看成患者与医院(医生)和医保机构之间的双重博弈,而在两次博弈中,患者总是处于信息弱势地位,利益受到双重侵害。引入第三方购买有效控制的只是医患信息不对称导致医疗服务提供方的道德风险,而对医患信息不对称导致医疗服务需求方的道德风险作用不大,并有可能扩大这种道德风险。     

试论新农保实施过程中的逆向选择和道德风险及解决对策

"新农保"制度内生式的缺陷使其难以有效地规避机会主义行为[1]表现下的逆向选择和道德风险的悖论,并且仅依靠政府强大的政策"攻势"并不能达到新农保人人参与、人人受益的效果。新农保的运营过程是典型的信息不对称条件下的经济主体的交易行为,虽然新农保有别于商业保险,但信息不对称条件下的新农保运营过程也就必然存在着逆向选择和道德风险。当事人事前的机会主义被称为逆向选择,事后的机会主义称为道德风险。本文以经济学机会主义为基本视角,通过对新农保运营过程中参与主体的行为分析,旨在提出能够合理规避参与主体"非完全理性"的行为,以促进新农保制度的健康运营。     

英语典故的来源及其汉译方法研究

典故是语言文化的结晶,由于典故有着深刻的文化意义,在翻译典故的过程中了解英语典故的来源及背景,有利于我们更准确地把握英语典故的文化内涵。     

营销道德理论及其在保险业中的应用

营销道德在保险业中占有重要地位。保险公司在经营中要获取更高的交易效用，必须坚持营销道德来防止违约的发生。能否建立保险业的道德气氛以吸引潜在客户已成为保险公司能否在竞争中取胜的关键所在。要想解决保险行业中的营销道德问题，绝对不是一两个措施所能解决的，它是一个系统工程，需要企业内部和外部的共同努力，这个系统需要能够进行自我调节，保证其利益的动态平衡，而系统中各要素应该相互牵制、相互约束，它们的活动都是在整个系统规则的约束下进行的。     

仁慈抑或正义——谈现代社会保障的道德基础

社会保障作为一项具有伦理性的社会安全制度，需要道德的辩护与支持。仁慈因其非约束性、等级次第性并带有施舍色彩的天然弱点，失去了担当现代社会保障制度道德基础的依据，而正义则以其应得和法度的语义获得了构成社会保障道德根基的资格。然而，正义的社会保障制度。仍需仁慈为其运行提供价值引导和人文环境。     

落实医保政策,规范医保管理,提供优质服务

医保政策能否在医院顺利实施，取决于医院对医疗保险工作的管理力度。因此医院要重视医保管理，要适应医疗保险制度改革，转变观念，在医保管理工作中不断摸索经验，宣传政策、加强培训、强化管理、健全制度，努力为参保患者提高价廉质优的服务。     

大学生医疗保障现状与问题

以浙江省六所高校为样本,采用问卷调查、深度访谈和文献法等研究方法,分别对大学生医疗保障现状、医疗服务情况、医疗保险等问题进行了调查和研究。研究发现,现有公费医疗保障制度的问题日益明显,已经不能很好地满足当前大学生的医疗需求。研究认为,应以"互助、共济、公平"为宗旨改革大学生医疗保障制度,最终使大学生的医疗保障制度从根本上实现由随机性向制度性、可控性转变,由无保障性向以社会保险为主的有保障性转变。     

高职保险专业课程教学模式探索与实践

高职院校的保险专业办学时间短、办学条件不足,对保险专业毕业生的就业岗位定位不明确,教学改革滞后,理论教学和实践教学结合不紧密。开展基于任务导向的＂嵌入式＂教学改革,不仅能够培养学生的专业理论和职业技能,也能让学生加深对保险职业的认识和提高职业道德水平。     

道德风险存在时保险定价的博弈分析

对保险领域中道德风险的概念进行了界定 ,提出了道德风险存在时保险人与被保险人非零和博弈保险定价问题的一种对策模型 .通过对博弈结果的分析 ,提出了道德风险存在时保险公司最低保单价格公式 ,并研究了道德风险成本