胡成峰

铜陵市医疗保险制度改革已取得不小成绩,在保障民生,维护民利,提高医疗服务水准,促进社会和谐起到了良好的保障作用,同时对医疗保险基金支出的风险压力也越来越大。文章针对提高基金支付的可靠性,保障参保人员的利益进行了一些探讨。     

我国医疗保险基金面临的问题及对策

医疗保险基金是医疗保险运行的物质基础,医疗保险基金的可持续性关系到每个人的切身利益,但在基金运行上也逐步暴露出一些深层次的矛盾和问题,使得社会医疗保险基金面临巨大的风险。在此背景下,探讨了医疗保险基金的筹集、运作和基金结算的现状,深入分析医疗保险基金存在问题的原因,如人口老龄化、基金管理和监督机制不健全、药价虚高、医院过度医疗等问题,并给出了解决这些问题的对策。     

三明市医疗保险基金赤字原因分析及相应对策

医疗保险基金收支平衡，略有结余，是医疗保险制度可持续发展的前提条件。三明市医疗保险基金收不抵支应引起高度重视。文章根据三明市基本医疗保险基金运行状况，分析医疗保险基金亏损原因，探索相应对策，以促使医保基金安全运行。     

关于医疗保险基金运行安全管理的探讨

医疗保险基金的管理关系到整个医疗保险制度的正常运转和参保人员的切身利益,为规范医疗保险基金的管理行为,维护参保单位人员利益,根据国家医疗保险制度改革的有关规定,制定相应的管理体系,加强基金监管,从制度入手,抓好有关环节,确保医疗保险基金的安全和完整。     

全面二孩政策下生育保险制度改革完善研究

全面二孩政策实施后,我国生育保险制度需要与时俱进,通过强化卫生服务、提供免费的基本医疗服务等方式防范高龄产妇生育风险,提高保障力度;需要通过将生育保险并入医疗保险,保障男性的"父亲假",拓宽生育保险基金来源渠道,破解生育保险覆盖面小、参保率低的难题;需要规范生育保险基金支出,充分发挥商业保险的补充作用,促进生育保险制度的可持续健康发展。     

简论全民医保背景下基本医疗保险制度建设

分析了我国基本医疗保险制度存在的问题,认为基本医疗保险已基本实现制度体系的全覆盖,但在城镇化、人口老龄化、全民医保的背景下,基本医疗保险制度内容仍不健全,制度割裂现象依旧存在,基金运行的风险点日益增多.建议通过整合制度、理顺体制,合理付费、增强保障,社商合作、提升管理的途径加强基本医疗保险制度建设.     

社会医疗保险基金收支风险评估研究——基于广东省A市的微观证据

基金收支风险直接影响社会医疗保险制度的效率与可持续发展,对这种风险进行评估与管理则是评估和完善医疗保险制度,促进其可持续发展的基础性工作。根据社会医疗保险基金收支影响因素的相关研究成果,本文提出了一套基金收支风险评估方法,并采用从广东省A市社会医疗保险信息管理系统提取的职工医保参保人的个人信息、缴费信息和报销信息等系统的实际微观数据进行了实证测算,提出了政策建议。主要结论如下:基金结余和基金累计结余的多少可直接反映统筹基金收支风险;实证测算的结果表明,A市2006、2007、2008社保年度的风险评级分别为中、高、高。该评估方法可操作性强,能够定量地反映城镇职工基本医疗保险统筹基金运行的风险水平。     

基金偏离视角下的社会医疗保险风险因子及可持续分析

社会医疗保险基金的可持续是医疗保险制度存在的基础。通过梳理影响医疗保险基金平衡的因素,从四个维度总结出人口年龄结构、医疗服务成本增长率、统筹层次水平等十二个风险因子的影响程度,从而以医药卫生"四位一体"联动机制构建、统筹城乡医疗保险制度、社会医疗保险监管体制创新三个方面为切入点,探讨社会医疗保险基金可持续发展的对策建议。     

社会医疗保险费用控制研究

近几十年来,我国的医疗保障制度的建设取得了巨大的成就,但是快速、持续、不合理增长的医疗费用以及就医难、看病贵等问题已经成为了全社会普遍关注的重难点问题,医疗保险费用的控制已经迫在眉睫.医疗保险费用控制的对象是医疗保险范围之内的各项医疗费用,其目的是保障参保人员的基本权益.建立合理的医疗费用控制制度是医疗保险制度正常运转和可持续发展的要求,也是保持医疗保险基金收支平衡的重要举措.     

“全面二孩”政策对社会保险的影响研究

当前我国人口老龄化程度加重,我国社会保险基金支付压力不断提高、社保基金收支平衡风险不断增大。"全面二孩"政策有望缓解老龄化程度及其相关的社会保险问题。"全面二孩"政策实施后,由于婴孩增加,创造的就业机会的扩大,相应增加了失业保险的缴费,可以消化部分育龄女性失业保险的支付带来的负面影响,从长期看有望实现人口红利,利于失业保险基金的收支平衡。"全面二孩"政策会增加生育保险基金的支出,但由于我国的生育保险基金仅占社保基金的1.1%,对政府财政的压力相对较小。"全面二孩"政策的实施将减轻我国的社会抚养比,降低养老保险中代际成本的转嫁。对医疗保险的影响,"全面二孩"政策在短期内由于就诊率较高的婴孩群体的增加将扩大医疗保险支出,但总体而言,医保基金对0~18岁人群的支出低于其缴费,与此同时,"全面二孩"政策提高了子女对老人照顾的质量和数量,降低了老人的就诊率,相对减少了医疗保险基金的支出,一定程度上改善了医疗保险基金的财务状况,减轻了政府的负担。总之,"全面二孩"政策对社保的影响短期内不会有立竿见影的效果,长期看有利于社保基金平稳、安全运行。