重型颅脑损伤的观察及护理

颅脑损伤是外伤中较为常见、较严重的损伤 ,最常见的原因有车祸、坠落伤、头击伤、工伤事故、建筑物倒塌等。重型颅脑损伤患者病情危重 ,并发症多 ,死亡率高 ,因此 ,抢救重度颅脑损伤病人 ,应准确观察和正确细心的护理对减少并发症、后遗症 ,巩固治疗效果和促进病员康复起着重要的作用。我科自 1999～ 2 0 0 3年共抢救 76例重度颅脑损伤病人 ,其中男 5 7例 ,女 19例 ,现将观察护理体会介绍如下 :1　密切观察病情变化1.1　观察意识的变化　病人的意识变化是判断颅脑损伤程度及颅内压升高与否的重要指征之一。重型颅脑损伤在伤后即出现意识障…     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在急性重度颅脑损伤的临床应用

目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠GM1(申捷,齐鲁制药),治疗急性重度颅脑损伤的疗效及安全性。方法:将90例重度颅脑损伤患者随机分成申捷全量治疗组和减量治疗组,对照组各30例。治疗20d后,观察分析对比格拉斯昏迷评分及不良反应,以了解治疗后的疗效和安全性。结果:与对照组相比,治疗组能明显降低死亡率和致残率,同时能明显改善颅脑损伤后神经功能缺失症状。结论:申捷在治疗重度颅脑损伤有良好的效果,安全性可靠,副作用少。     

颅脑损伤并发多器官衰竭12例分析

颅脑损伤并发多器官衰竭是增加死亡率的重要因素。我院1991年3月至1993年10月,共收治颅脑损伤430例,占同期外科住院病人数的16.7％,其中,合并多器官衰竭12例,死亡9例,病死率75％,现总结分析如下。 临床资料 1 一般资料 本组男9例,女3例,年龄27～62岁,平均45岁。致伤原因:交通事故8例,坠落伤2例,打击伤2例。 2 颅脑损伤类型 开放性颅脑损伤2例,闭合性颅脑损伤10例(其中颅内血肿5例,脑挫裂伤3例,脑干损伤2例),12例中合并颅     

Cushing溃疡诊治临床观察(附59例报道)

Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡为重症颅脑疾病如脑外伤 ,脑血管意外、颅脑手术后出现的应激性溃疡。是神经外科临床较常见的并发症。其基本病理改变为胃及十二指肠粘膜糜烂 ,临床表现为无痛性上消化道出血 ,出血严重时可导致死亡。本院自 1993年 7月到 2 0 0 0年 5月共收治颅脑疾病伴有Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡病人 5 9例 ,现将治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　性别分布　本组男性 4 1人 ,占 6 9 5 % ;女性18人 ,占 30 5 %。1 2　年龄分布　 5～ 6 7岁 ,平均 4 5岁。1 3　疾病种类　脑挫裂伤 2 3例 ,脑溢血或 (和 )破入脑室内 2 1例 ,原发性脑干损伤 10…     

颅面部骨折合并颅脑损伤的诊疗分析

目的：探讨颅面部骨折合并颅脑损伤的临床表现及救治要点。方法：回顾性分析60例颅面部骨折合并颅脑损伤的临床资料。结果：入院时已脑疝形成15例,经神经外科手术治疗后,死亡5例,其余患颅脑损伤者治愈。颅面部骨折中上颌骨和下颌骨骨折共27例,20例行小型或微型接骨板内固定,2例行牙弓夹板颌间牵引,5例行可吸收内固定材料固定,效果良好,其他骨折自行愈合。结论：颅面部骨折合并颅脑损伤的临床救治需多学科综合治疗,早期全面系统的检查,减少漏诊率,从而获得满意的治疗效果。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝

探讨标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的应用价值。标准组选择重型颅脑损伤合并脑疝56例,采用标准大骨瓣减压术;常规组选择前期重型颅脑损伤合并脑疝75例,采用常规颞顶部去骨瓣减压术。两组间疗效评分采用伤后半年时GOS评定。结果表明,标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝,可改善患者预后,降低死亡率。     

脊柱脊髓损伤合并消化道溃疡出血诊治分析

目的:探讨脊柱脊髓损伤病人并发消化道溃疡出血的诊断与治疗。方法:对解放军第251医院自2003.1~2006.6月共收治的867例(男性662例,女性205例)脊柱脊髓损伤病人,回顾性分折其并发消化道出血的发生率,以及诊疗措施。结果:本组867例脊柱脊髓损伤病人,并发消化道出血287例,发生率为33.1%,其中男性96例,女性191例;以黑便发现126例(后置胃管处理),以呕血或胃管内发现161例(入院时即留置胃管78例,入院后因腹部不适留置胃管83例);治疗后康复284例;出血后手术5例,死亡2例;出血无法控制导致死亡3例(包括手术治疗后死亡的2例),男性1例,女性2例。结论:脊柱脊髓损伤病人并发消化道出血的发生率较高,有较高的死亡率,所以,对于脊柱脊髓损伤病例,应及早预防并发症,一旦有出血倾向,应积极采取措施,包括多科室的协助治疗,以提高治愈率,降低病死率。     

颅脑复合损伤20例临床分析

颅脑损伤在平时、战时均常见。据国内外统计资料,平时颅脑损伤的发病率仅次于四肢损伤,占全身各部位损伤的9～21％。其中,颅脑损伤合并其它部位损伤(即复合伤)的死亡率相对较高,且在处理上又不同于单纯的颅脑损伤。本文报告从1982年6月到1988年7月收治颅脑复合伤20例,现分析如下。     

颅内感染疾病继发急性肝坏死5例分析

本文报告颅内感染疾病继发急性肝坏死5例。占同期颅内感染疾病住院人数的1％。其中,诊为重症结核性脑膜炎2例;单化疱疹性脑炎1例;急性播散性脑脊髓炎1例;化脓性脑膜炎1例。本组病例的特点是病初和治疗中均有肝功能异常,逐渐出现全身黄染及消化道出血,肝功能急剧变坏。分析其原因有三:1、已有肝功能异常的结核性脑膜炎,在抗痨药治疗中,抗痨药物会进一步加重肝功能损伤,又多使用氟美松防止颅内粘连,量大时间长。也会进一步促进了肝细胞的坏死。2、一次病毒感染合并有多脏器的损坏,治疗中保肝措施不利。3、重症感染者病程长,多种药物长期应用易导致肝脏功能的继发性损伤。     

78例小儿口腔外伤急诊治疗体会

目的：总结儿童口腔外伤的类型及诊疗体会。方法：对78例儿童口腔外伤的类型，致伤原因，治疗方法进行了综合分析。结果：78例儿童口腔外伤以牙齿损伤为主，其次为软组织损伤合并颅脑损伤6例，结论:儿童口腔损伤中软组织损伤及时清创缝合，牙体损伤结扎复位固定，注意辨别合并颅脑外伤。     

急性消化道出血患者的心理护理

急性消化道出血是由于患者突然大量的呕血或便血,使血容量不足,导致微循环衰竭,从而表现出的一系列症状。由于病情急重,患者无心理准备,思想压力很大,容易产生消极心理,不利于对患者的抢救治疗,也会影响治疗效果。因此,对急性消化道出血病人进行心理护理就显得十分重要。 1 去除恶性环境,消除患者恐惧心理 因急性消化道出血发病急、出血量大,在患者无     

暴发性胰腺炎5例诊治分析

近年来关于暴发性胰腺炎 (fulminantacutepan creatitis,FAP)的报道逐渐增多 ,此病异常凶险 ,诊治复杂 ,死亡率高 ,现将我院 1998.1～ 2 0 0 2 .12月间收治的 5例FAP报道如下 :1　临床资料此期间我院共收治重症急性胰腺炎 (SAP) 30例 ,其中FAP5例 ,占 16 .6 %。 5例FAP中 ,男 4例 ,女 1例。年龄 2 5～ 6 0岁 ,表现为上腹剧烈疼痛 ,恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀、皮下出血和休克 ,血、尿淀粉酶均升高。 3例合并ARDS ,2例合并急性肾衰 ,3例合并MODS ,5例均出现不同程度的胰腺脑病 (pancreati cencephalopathy ,PE) ,合并深部真菌感…     

额颞大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤48例分析

目的:评估大骨瓣减压对重型颅脑损伤患者的疗效.方法:采用额颞顶部去大骨瓣加压手术,术后均给与脱水降颅压,营养脑神经,预防感染,营养支持,维持水电解质及酸碱平衡,高压氧等治疗措施.结果:去大骨瓣组存活38例(79.2%),其中恢复良好22例(45.8%),中度残疾9例(18.8),重度残疾5例(10.4%),植物生存2例(4.2%),死亡10例(20.8%)(其中3~5分11例中死亡6例,6~8分37例中死亡4例).结论:对于急性重型颅脑损伤患者实施去大骨瓣减压,能减少死亡率和致残率,提高救治成功率和患者的生存质量.     

颅脑损伤病人的临床观察

颅脑损伤临床常见有:硬脑膜外血肿、硬脑膜内血肿、及脑室出血,同时伴有脑挫裂伤等,其死亡率较高。在对颅脑损伤病人的治疗过程中,我们体会到护理工作极为重要,不论病人伤情严重与否,是否进行手术治疗,都需要繁重复杂的护理工作。认真细致的护理观察,是提高颅脑损伤治愈率,降     

对三种危重病人施行气管插管术的体会

对三种危重病人,即新生儿窒息、脑出血、重度颅脑损伤,施行气管插管术时的时机、方法、注意事项等进行总结．     

神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的：探讨神经节苷脂（GM-1）在急性颅脑损伤治疗中的应用。方法：对40例急性颅脑损伤患者静脉滴注GM-1 500mg加生理盐水250ml静滴／第1d；400mg加生理盐水250ml静滴／第2d；300mg加生理盐水250ml静滴／第3d；200mg加生理盐水250ml静滴／第4d；5d后100mg加生理盐水250ml／d静滴共10d，后改为GM-140mg。结果：治疗组在随访结束后，GCS评分、语言功能评分、远期综合生活质量评估等方面均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：GM-1具有较好的催醒作用，对提生存质量、降低死亡率，促进脑功能恢复和改善预后具有较好的疗效。     

小儿危重症肺炎合并消化道出血的临床探讨

我区地处高寒山区,冬春季寒冷温差变化大风沙多。婴幼儿机体抵抗力低下,对寒冷的耐受性及气候剧烈变化的适应性较差。因此小儿肺炎是我们地区儿科最常见的疾病之一。也是我区小婴儿死亡的最常见病。近10年来每年冬春季有流行性喘憋型肺炎流行,危重者常合并多脏器功能衰竭,尤其合并消化道出血者死亡率很高。现就肺炎合并消化道出血有关的几个问题探讨分析如下:     

23例膀胱大出血诊治体会

<正> 1 临床资料 本组23例,男性22例、女性1例;年龄54～94岁,平均69.5岁。原发病:前列腺增生症18例,合并膀胱结石2例;膀胱肿瘤3例;膀胱结石1例;急性出血性膀胱炎1例(女性)。出血原因:前列腺增生伴有尿潴留18例患者因导尿引起出血14例、自发出血2例。因怀疑膀胱肿瘤进行膀胱镜检查出血2例。膀胱肿瘤破溃出血3例。膀胱大结石合并感染出血1例。急性膀胱大出血1例,临床表现:均有下腹胀痛、耻骨上饱满,叩之浊音。出现休克症状8例,血红蛋白和红细胞计数下降15例。治疗方法:抗休克治疗:     

急性颅脑损伤早期多频次高压氧治疗的临床分析

目的:探讨急性颅脑损伤患者早期多频次高压氧治疗的可行性,寻找促进急性颅脑损伤患者康复、减轻并发症和后遗症的新途径.方法:选择急性颅脑损伤患者60例,随机分为A、B两组进行对照治疗,A组30例采用早期多频次高压氧疗法,确定为伤后24小时内、每天2~3次、连续5~10天高压氧治疗,5~10天后改为每天1次的常规治疗;B组30例采用常规的伤后10天以后、每天1次进行高压氧治疗.比较两组生命体征的变化、症状体征的改善、后遗症轻重程度等.结果:A组治愈20例(67%),好转9例(30%),无效1例(3.3%),总有效率为97%.B组治愈12例(40%),好转10例(33.3%),无效8例(26.7%),总有效率为73.3%.两组治疗效果经假设检验(Z=-2.475,P=0.013)差别有统计学意义;结论:急性颅脑损伤采用早期多频次高压氧治疗可明显提高治愈率,减少后遗症,促进患者康复,值得临床推广.     

上消化道大量出血患者的观察及护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道 ,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血 ,以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出 10 0 0ml或循环血容量的 2 0 % ,是内、外科常见的急症 ,临床表现为呕血、黑便、失血性休克 ,若不及时救治 ,可导致死亡 ,因而密切观察病情变化 ,采取及时有效的抢救护理措施 ,对提高救治成功率尤为重要。我院从 2 0 0 1.1～ 2 0 0 2 .9月共收治 82例此类病人 ,现将观察及护理体会报告如下。1　临床资料本组患者 82例 ,男 6 0例 ,女 2 2例。所有患者均有典型的临床…