半月板全切除术远期疗效及其影响因素观察

研究目的：研究半月板全切除术远期疗效及其影响因素;研究方法：对98例半月板全切除术患者的远期疗效及其影响因素进行随诊观察,术后随诊时间10年至40年,平均20年;主要结果和结论：全部患者主观满意率为77．5％,统计学分析表明远期疗效与术后随诊时间长短有显著相关性。44例患者行x线检查,95．5％的患者膝关节出现明显退行性改变,其综合评定结果优良率为29．5％。作者认为,半月板具有十分重要的生物力学功能,半月板全切除术将导致骨性关节炎的发生;建议：对半月板损伤应尽早做出诊断并进行治疗,尽可能避免半月板全切除术。     

运动创伤研究进展

本文介绍运动创伤方面运动医学近年来的进展,重点介绍膝关节损伤的临床研究。膝交叉韧带断裂是导致运动员终止运动生涯的常见原因,本文阐述了手术治疗中的材料问题和术后康复方法。本文还探讨了髌股关节疼痛综合症中髌骨运动中的生物力学、髌骨稳定因素、发生不稳定的可能机制以及治疗方法。最后本文介绍了膝关节内损伤的发生和防治,包括半月板损伤、关节软骨损伤及膝外侧盘状半月板损伤等。     

运动方式不同对膝关节损伤软骨愈合的实验分析

目的:观察不同术后运动方式对关节软骨损伤再生的影响。方法:建立兔的膝关节股骨髁深/浅层关节软骨损伤模型,施加不同的术后运动方式,扫描电镜观察软骨再生情况。结果:被动运动最能使浅层部分损伤软骨内的软骨细胞增生及基质分泌,使受损软骨表面的新生填充物接近于正常的软骨结构。各种运动方式对深层软骨损伤的促进作用均不明显,至后期,软骨深面缓慢发生出一层菲薄的结缔组织,但其形态、结构、厚度均远未达到适于恢复关节运动的程度。结论:被动运动促进软骨表面损伤修复的作用最大,再生组织的结构更接近于正常软骨;而对于深层软骨损伤．各种运动方式对软骨增生的促进作用均不明显。     

玻璃酸钠对大鼠膝关节软骨运动性损伤的影响

目的：探讨运动性损伤对大鼠膝关节软骨的影响及玻璃酸钠对其的干预作用。方法：采用SD大鼠为实验对象,手术造成膝关节稳定结构损伤,8周后观察软骨形态与评分;30只大鼠随机分成3组,每组10只,Ⅰ组做关节失稳模型＋玻璃酸钠关节腔注射,Ⅱ组关节失稳组,Ⅲ组正常组。结果：8周后单纯手术组大鼠膝关节软骨出现明显的软骨损伤,表现为退变性改变,玻璃酸钠干预后可明显缓解这一过程。结论：运动性损伤造成的关节稳定性受损可明显影响关节软骨的结构与功能,关节内早期应用玻璃酸钠可延缓这一过程,具有较理想的治疗效果。     

人体损伤半月板的病理形态学观察——附30例分析

半月板损伤在膝关节损伤中占有重要位置,尤其在运动员中较为常见。多年来,一些学者对正常半月板的组织学与组织化学、半月板切除的范围和术后半月板再生及其机能等进行了研究(1—5),伹对人体损伤半月板的病理改变和再生修复问题报道较少。本文对30例手术切除的半月板标本(以下简称“手术标本”)进行病理形态学观察,着重总结半月板损伤后的病理组织学和增生修复状     

我国优秀女子铁饼运动员最后用力阶段膝关节急性损伤的生物力学分析

为了预防最后用力阶段铁饼运动员急性膝关节损伤,提高运动成绩,调查分析了20名优秀女子铁饼运员的膝关节损伤情况,运用三维运动生物力学分析法对她们的旋转技术进行评定,并得出结论:右膝角减小,可能是右膝内侧副韧带和半月板损伤的重要因素;右膝关节的蹬伸,易出现股骨滑车软骨软化。     

运动训练中膝关节半月板损伤的症状与治疗

运动训练中半月板损伤,是膝关节中最常见的运动损伤,外侧损伤较内侧损伤常见。 [损伤机理]内侧半月板呈"C"形,外侧半月板近似"O"形,板的周部厚而中央部薄,具有保护关节面、缓冲震荡和维持关节稳定功能。正常在膝关节伸屈及旋转时,半月板随之前后及内外侧滑动,如果因某种运动引起两者活动不同步,股骨踝就会     

膝关节半月板的形态结构及其它(续一)

Hughston等提出,内侧半月板应视为终末性韧带结构,他把半膜肌——腱性复合体、后斜韧带统称为内侧韧带复合单位,而内侧半月板的内角则牢固的附着在这个复合单位上。一旦发生单纯性半月板损伤或这些附着结构的连续性中断,除了造成上述半月板内环形张力和对外组织的反作用力丧失外,同时可导致整个膝关节不稳。(三)半月板的血管     

人体内、外侧半月板生物材料力学特征及比较的实验研究

目的:通过对人体膝关节内侧半月板与外侧半月板多部位、多切面的力学实验,研究其生物材料力学的特征,对比其差异,有助于分析该结构发生损伤的机理,为损伤后的治疗、修复、人工材料置换等提供实验参考依据.方法:取右侧膝关节无病变,年龄在20～45岁之间的成年男性内、外侧半月板各6块.将半月板分为前角、体部和后角3部分,再对前角与后角进行水平面、额状面冰冻切片,体部进行水平面、矢状面冰冻切片,制作成标准试件.使用上海大学力学实验中心“生物材料力学性能测试系统”完成“一维拉伸试验”和“应力松弛试验”.实验数据经统计学处理,进行:1)内、外侧半月板前角额状面及水平面比较;2)内、外侧半月板后角额状面及水平面比较;3)内、外侧半月板体部矢状面及水平面比较.结果:1)内、外侧半月板瞬时弹性响应比较,前者的前、后角均显著大于后者,前者的体部显著小于后者(P≤0.05);2)内、外侧半月板各部位、各切面应力松弛率比较均无显著性差异(P＞0.05);3)外侧半月板不同部位、不同切面中有4项抗拉伸能力指标显著低于内侧半月板(P≤0.05).结论:1)外侧半月板前角与后角、内侧半月板体部粘弹性较差,抵抗瞬时外力的能力较弱,从生物材料的角度看可能在承受突然较强的负荷时容易发生损伤;2)内、外侧半月板各部位、各切面调整负荷的能力基本相同,运动时若注意关节运动幅度适度、准备活动充分,应能够避免因负荷不均造成的损伤;3)外侧半月板较内侧半月板抗拉伸能力弱,可能是其急慢性损伤更为多见的生物材料力学原因之一.     

膝关节半月板的构造(续三)

(五)半月板损伤的修复长期以来人们认为,由于半月板中缺少血管,血液供应很差,因而损伤后的半月板不能修复,需手术切除。现将有关报导以硬我们作的一些研究简述于后。1.1936年King·D通过动物实验提出,半月板本身撕裂大致总是不会恢复的;经过周围滑膜处的撕裂是会恢复的;半月板本身的裂口延伸至滑膜可以恢复。2.Ham曾报导,当膝关节半月板受损撕裂,如将半月板取出,可以从关节囊纤维层新     

推拿对膝关节骨性关节炎髌韧带、关节 软骨作用效应的动物实验研究

采用点揉、点穴、膝关节摇法、膝关节屈伸等推拿手法，对实验兔骨关节炎实施手法，通过对膝关节活动度、髌韧带拉伸长度及强度的对照比较，证明推拿治疗能改善关节活动度，恢复韧带弹性。通过检测和对比软骨厚度以及IL-1、IL-6在软骨中的平均光密度表达，证实推拿可使炎性反应明显减轻，关节软骨缺失得到延缓。     

我国高山滑雪运动员膝关节运动损伤的预防与康复治疗

膝关节运动损伤是高山滑雪运动员最常见的伤病,在高山滑雪运动项目中,膝关节运动损伤的发生率较高,膝关节损伤后,直接影响运动员的运动能力及运动成绩,缩短运动寿命,甚至危害身体及健康。调查发现我国高山滑雪运动员最常见的膝关节伤病为：前交叉韧带损伤,内、外侧副韧带损伤,滑囊炎,内、外侧半月板损伤和髌骨劳损等,提出对我国高山滑雪运动员膝关节常见运动损伤的预防方法及运动损伤后的综合康复治疗方法,为今后的高山滑雪运动员膝关节运动损伤的预防、康复治疗提供理论依据和新治疗途径。     

乒乓球运动员膝关节损伤机制研究——对3种常用步法的膝关节负荷特征分析

目的:了解不同性别乒乓球运动员完成并步、跳步、跨步3种常用步法时膝关节的负荷特征,并探析乒乓球运动员膝关节的损伤机制。方法:对乒乓球男、女各10名运动员完成3种常用步法动作时的下肢运动学、动力学数据进行采集和处理,并运用方差分析法比较不同性别、不同技术之间的差异。结果:受试者在完成3种步法过程中,膝关节屈角大致范围在20°~60°。当地面反作用力最大时,女运动员比男运动员表现出更小的外展角(P<0.05),跳步比并步和跨步表现出更小的外展角(P<0.05);在三维受力方面,膝关节受到垂直方向上的力最大,水平向后和向左的力次之,未表现出显著的性别差异和技术差异;在三维力矩方面,膝关节受到的伸膝力矩较大,也未表现出显著的性别差异和技术差异。结论:膝关节屈曲状态下,较大的地面反作用力和膝关节外展角易导致乒乓球运动员前交叉韧带损伤,女运动员的损伤风险小于男运动员,跳步的损伤风险小于并步和跨步;水平向后和向左的力易造成乒乓球运动员软骨和半月板损伤;过大的伸膝力矩易导致乒乓球运动员髌腱末端病和髌骨软化。     

骨性关节炎的运动相关实验追踪

目的：探讨运动性的骨性关节炎发病机制及其实验室指标的变化情况。方法：对80例长跑爱好者进行分组，其中影象学或症状提示骨性关节炎的18例，对照62例，检测所有受试者的蛋白多糖含量，并对骨性关节炎患者进行抗环状胍氨酸多肽抗体（CCP）检测。结果：骨性关节炎患者的蛋白糖、IgA、IgG和补体C3明显较对照组显著性差异（P〈0．05），6／18的骨性关节炎患者中可以检测到抗环状胍氨酸多肽抗体。结论：关节软骨中蛋白多糖含量下降是造成关节软骨破坏、形成骨性关节炎的重要因素。     

武术套路运动员膝关节损伤的调查分析及防治

目的：探讨武术运动员膝关节损伤的发病机制及防治措施。方法：对一、二线武术运动员各10名进行膝关节物理检查、X线及MRI放射学检查，同时对一、二线运动员伤病情况进行比较。结果：武术运动员膝关节损伤的部位主要在半月板、关节软骨及膝关节周围滑囊等部位，一线运动员的受伤几率明显高于二线运动员。建议：根据武术运动员膝关节损伤的机制，其防治措施应增加膝关节动力性稳定，采用科学的训练方法为主，并积极治疗已发伤。     

用自身软骨组织作为介质加速骨腿联合的愈合——兔组织学实验

最近对膝的研究中发现，在组织学上腱和关节软骨结构的愈合比腱与骨愈合要快。通过以兔子作为实验对象来探索，用自身软骨作为介质来重建纤维软骨骨腱联合区域并加速骨腱联合的愈合在生物学上的可能性。自身纤维软骨（自身身半月板）和秀明软骨（关节软骨）被用来作为介质修复骨腱联合，术后第8个星期我们观察到，使用纤维软骨和透明软骨为修复肌腱接点比单纯的骨腱愈合要修复的更快更好，并且没有退行性改变。通过使用safranino染色法评价其蛋白多糖基质可以看出，介质软骨基质类似于骨腱接点处正常的纤维软骨基质。     

骨关节炎机制及营养防治的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种较常见的慢性关节疾病。OA病理基础是关节软骨病变,发病机制繁杂,主要症状为关节疼痛和活动受限。近年来关于OA的机制和治疗指南不断更新,其中营养物质对OA的治疗有独特而重要的作用。本文旨在阐述OA潜在的发病机制及现阶段营养治疗进展,为OA的预防和治疗提供参考。