我国城镇居民基本医疗保险基金管理存在的问题与对策

随着我国社会经济的快速发展,城镇居民的物质生活水准得到大力提高,在生活环境方面的也提出了更高的要求。通过加大了基本医疗保险资金的投入,可以保障城镇居民的生活水平。但随着国家城镇居民基本医疗保险基金规模的扩大,加上计算机信息网络技术的应用,使我国城镇居民基本医疗保险基金管理出现了一些问题,如何有效处理解决这些基金管理问题,保持医疗保险基金的安全性、完整性以及运行规范性,成为了基金管理人员的首要任务。首先分析了我国城镇居民基本医疗保险基金管理方面出现的问题,然后从以个方面讲解了相关问题的解决对策。     

医疗保险基金的市场化运营浅析

我国医疗保险基金自运行以来,有效保障了人民医疗健康需求,但长期来看我国医疗保险基金收支平衡压力较大,因此需要寻找新的途径缓解基金收支平衡压力。对此,我国社会保障基金和美国医疗保险基金市场化运营的成功经验为我国医疗保险基金的市场化运营提供了经验借鉴,但当前的基金统筹制度、基金投资制度及资本市场环境限制了医疗保险基金市场化运营,建议政府应当逐步构建医疗保险基金市场化运营的政策环境,循序渐进地对其进行市场化运作。     

强化医疗保险基金内部监管的实践探索

城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,随之形成的医疗保险基金已成为广大城镇职工的“保命钱”,随着参保人员患病比率日趋增高、医疗费用支出日益增大、社会老龄化程度日益加剧,我国医保基金的运行安全不断受到冲击,国家多次下发关于基金监督文件,要求各地方建立健全基金监督体系,以维护基金平稳运行,预防基金管理的各种风险。笔者下面就基金收、支、管等环节中的财务征缴工作谈一点自己的想法,与同行商榷。     

强化医疗保险基金内部监管的实践探索

城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,随之形成的医疗保险基金已成为广大城镇职工的“保命钱“,随着参保人员患病比率日趋增高、医疗费用支出日益增大、社会老龄化程度日益加剧,我国医保基金的运行安全不断受到冲击,国家多次下发关于基金监督文件,要求各地方建立健全基金监督体系,以维护基金平稳运行,预防基金管理的各种风险.笔者下面就基金收、支、管等环节中的财务征缴工作谈一点自己的想法,与同行商榷.     

对当前医疗保险基金风险分析及几点建议

医疗保险基金是社会保障基金中最重要的组成部分,医疗保险基金运行的安全与否,直接关系到广大参保职工的切身利益;风险存在与否直接涉及社会保障制体系的存亡。为此,本文对当前医疗保险基金风险进行了分析,并提出了几点建议。     

对当前医疗保险基金风险分析及几点建议

医疗保险基金是社会保障基金中最重要的组成部分,医疗保险基金运行的安全与否,直接关系到广大参保职工的切身利益;风险存在与否直接涉及社会保障制体系的存亡.为此,本文对当前医疗保险基金风险进行了分析,并提出了几点建议.     

加强医疗保险基金管理服务构建和谐社会方略

医疗保险基金是群众的“保命钱”。因此,作为医疗保险管理部门应该加大基金征缴的力度,扩大基金征缴的范围,壮大基金规模,加强医疗保险基金管理,确保其安全有效运营,做到平衡收支,确保待遇支付,为构建和谐社会,实现可持续发展服务。     

老龄化过程中的医疗保险基金:对使用现状及平衡能力的分析

随着老龄化进程的加剧，卫生费用持续增长，强调“以收定支”，力求基金平衡的医保基金面临出险的压力。通过对在职职工人均医疗费用增长率、年平均工资增长率、人口负担比、基金投资率等参数做出假定，分别推断出了基金不平衡的年度及整个基金入不敷出的年度。通过对医疗保险基金使用情况的描述。对医疗保险实施的现状、不足及基金的平稳运行进行了分析，并提出了相应的政策建议。     

社保“双降”政策下城镇职工基本养老保险基金收支平衡预测研究

社保"双降"政策是老龄化背景下我国养老保险政策的重要调整,这一调整将对城镇职工基本养老保险基金收支产生影响,对其影响进行科学预测有利于促进退休人员待遇水平平稳衔接,增强养老保险基金风险应对能力。文章在剔除财政补贴、当前累积基金剩余和投资理财收益情形下,通过建立精算模型,对"双降"政策下养老基金的收支情况进行了测算。测算结果显示,在短期内社保"双降"对基金的收支影响较为明显,2030年之前基金一直处于收不抵支的状态,并在2030年出现收不抵支的峰值。从中长期来看,随着经济的持续发展,覆盖面的不断提高,人口红利的不断释放,基金收支情况会出现好转,在2030年出现收支平衡,并在2036年后出现盈余",双降"政策红利逐渐得到显现。     

简论医疗保险机构基金投资运营的法律解析与模式构建

当前医疗保险机构职能的转变、人口老龄化及不断加剧的通货膨胀对医疗保险基金提出了保值增值的现实要求,新颁布的《社会保险法》首次以法律的形式明确规定社会保险基金在保证安全的前提下,按照国务院规定投资运营实现保值增值。本文从法律角度对医疗保险基金的投资运营加以分析,提出如何规范我国医疗保险的运行环境、运行制度,为确保医疗保险体系的安全运行提供可行性的建议。     

基于风险管理的医疗保险基金运行控制策略研究

近几年随着医疗保险覆盖范围的不断扩大以及参保人员结构的不断变化,我国医疗保险基金运行中逐渐暴露出诸多的缺陷。论文主要针对目前在医疗保险基金运行过程中存在的潜在风险和缺陷,运用风险管理理论进行分析和研究,并提出可行的医保基金运行风险控制对策,为医疗保险事业的健康发展和医保基金的正常运行提供参考。     

对困难破产关闭的国有集体企业退休人员参加基本医疗保险的思考

文章针对困难企业和破产关闭企业退休人员难以参加基本医疗保险的情况,提出了努力扩大医疗保险覆盖面,改善医疗保险参保人员的结构比;多渠道筹集资金,增强医保基金的统筹能力;坚持"权利与义务对等"的原则,确保医保基金应收尽收等对策措施.     

我国医疗保险实行"统账结合"模式的合理性探讨

目前我国基本医疗保险制度采取了统筹基金和个人账户相结合的做法，即所谓的“统账结合”。这种制度是对国际上通行的“现收现付型医疗保险”和“个人积累型医疗保险”的折中，它存在着许多优点。但是笔者认为“统账结合”中的个人账户部分存在不合理性，因此建议剔除医疗保险基金中个人账户部分。     

新形势下强化医疗保险档案管理的对策

医疗保险档案在整个医疗保险工作中占据十分重要的地位。不但真实地反映了医疗保险工作的动态,对医疗保险基金的主要流向做出了详细记载,而且明确记载了医疗保险工作的现状以及情形。基于这样的背景,本文主要探讨了如何进一步落实做好医疗保险档案管理工作,从而促进我国医疗事业健康发展。     

医疗保险档案管理是一项全新的工作

医疗保险档案是记载医疗保险基金流向,研究医疗保险事业持续、稳定、健康发展的重要资源,是一项全新的工作。必须根据医疗保险工作的特点和运行规律,找出符合实际的档案管理特性。     

新疆城镇职工医疗保险基金结余水平预测研究

自精准扶贫以来,新疆提出九项惠民政策,为提高医疗保险救助降低了起付线,提高了封顶线,为落实精准扶贫政策做出了努力,因此探究新疆城镇职工基本医疗保险基金的稳定性及未来发展的可持续性具有重要意义。文章采用马尔科夫修正后的三次指数平滑模型,利用2001年～2016年新疆城镇职工医疗保险基金结余的结余数据对未来十年的累计结余情况进行预测。结果表明,修正后的预测结果较之前相比相对误差分别从4.26%和5.23%降到0.5222%和0.4902%,有效的提高了预测精度。未来十年新疆城镇职工医疗保险基金略有结余,能够维持其稳定发展。     

职工医疗保险费用支出存在问题探析

胜利油田于1996年建立了新的职工基本医疗保险制度,2000年又对医疗保险制度进行了完善。通过几年的运行,基本实现了管理科学、保障有力的目标,但随着改革的不断深入,在制度运行中医疗保险基金的不合理支出也随之而来。     

西藏社保基金运作流程与问题分析

通过实地调研,在探索西藏社保基金运作流程的基础之上,具体分析各地区综合表现出来的运行问题,包括征缴和支付流程的不统一、企业基本养老保险问题、医疗保险问题、新农保的问题、其他资金混同基金使用问题、保值增值问题、信息化建设问题、人少事多矛盾问题突出、经办力量薄弱等,最后提出了相关对策建议。     

基于Dorado的医保基金管理系统的设计与实现

医保基金管理系统是医疗保险管理信息系统中的一个子系统,专门管理医保参保对象的基金征缴信息,是一种典型的信息管理系统。基于Dorado进行医保基金管理系统的设计与开发,简述了系统的功能模块,分析讨论了系统开发过程中的主要关键技术。为医保基金建立一个信息管理系统,给基金管理和参保者提供一个电子平台,将大大提高医保基金的管理水平和现代化度,最终实现基金管理信息化。     

对我国医疗保险基金投资的探索性分析

文章阐述了医疗保险基金是国家为了保障人民群众的身心健康和生命安全而筹集的具有强制性、互助共济性和公益福利性的社会保障基金,强调了要想满足基金的可持续发展以及增值保值的要求,就必须对基金进行投资;必须对基金的投资结构和投资方向进行科学管理,合理搭配投资产品,才能使基金达到增值保值的目的.