内蒙古新农合与城镇居民基本医疗保险制度存在的问题与对策

随着内蒙古自治区新型农村合作医疗制度的全面推开,全民医疗保险体系框架初步建立,探讨新农合与城镇居民医保的整合问题,已成为推进和完善医疗保险制度改革、统筹建立城乡一体化的全民医疗保障制度的关键。文章结合内蒙古自治区新农合与城镇居民基本医疗保险建设情况,对推动新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险二险合一进行了探讨,旨在为建立内蒙古自治区全民医疗保障体系有所裨益。     

浅谈医院门诊收费财务风险与管理

随着医疗制度改革的不断深入,国家为解决广大人民群众"看病贵,看病难"的问题,采取了多种就医措施,开展了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、低保人员医疗保险、大病救助医疗保险、灵活就业人员医疗保险,在各医疗单位设置济困病床,实施降消项目等。使得我院门诊就诊人次逐年增加,结算方式也灵活多样,医院收费工作量增大。收费处作为医院货币资金来源的主源头,收费管理工作是财务管理的重要环节,一但出现漏洞和监管不到位,就会出现贪污、挪用公款的现象,甚至发生金额较大的经济犯罪案件。现就我院门诊收费处管理工作中存在的问题,浅议如何采取措施加强门诊收费管理、监督工作,确保国家的财产安全与完整。     

浅析城镇职工医疗保险基金出现收不低支原因及防范措施

本文结合固原市城镇职工医疗保险基金运行的有关情况,以及当前各级政府开展的医药卫生体制改革工作,从医疗保险基金的收入和支出两个方面分析了出现基金收不低支的主要形成原因,并提出了解决统筹基金出现收不低支的防范措施。     

新疆维吾尔自治区昌吉州医疗保险信息决策支持分析研究

随着国家经济水平的提高,移动、互联网事业的蓬勃发展,信息流通速度越来越快,人们在自我权益方面的意识也越来越强,社会保障问题,就成了老百姓关注的问题,而医疗保险又成为了众多问题中的焦点、热点问题。目前,由于缺乏对医疗保险历史数据的深入分析、对未来的合理预测,加上疾病发生的不确定性,以及人口老龄化的冲击,导致医保基金运行风险加大,医保基金面临严峻压力。本研究应用Echarts、ETL、Essbase、数据挖掘等技术,对基本医疗保险数据进行清理、整合、加工处理,形成决策分析数据仓库,并在此基础上结合用户管理需求设计开发了主题分析、监测预警、平衡测算等应用功能,为促进昌吉州医疗保险管理向科学化、精细化发展,提高管理能力和服务能力打下基础。     

基本医疗保险的制度创新

全国统一的城镇职工基本医疗保险制度改革于1999年正式开始。为此,我国在政府主导下的渐进式医疗保障制度改革,在取得突破性制度创新后,开始进入关键性阶段。实施职工基本医疗保险制度的一个关键性问题,是医疗保险基金的筹措、使用和管理。它     

医保基金的有效监管与安全运行

正基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,不但是为国民提供健康保障的重要途径,也是构建和谐社会的重要举措。医保基金是我国医疗保障体系的核心构件,只有加强对医保基金的有效监管,才能够确保医保基金的安全运行。通过医疗保险管理工作的顺利实施,不但能够有效加强对医保基金的监督和管理,还能够有效规范医疗服务行为,从而促进医保基金使用效率的提升。在此过程中,一方面,要始终把参保人员的利益放在首位;另一方面,要与时俱进地对整体的医疗环境实施优化,不断提升服务的质量和水平。一、目前医保基金监管理存在的主要问题     

内蒙古乌海市新农合与城镇居民基本医疗保险制度探析

在分析乌海市新农合与城镇居民医疗保险现状的基础上,对乌海市新农合和城镇居民基本医疗保险合并运行实践进行探讨,进而提出部分完善乌海市新农合与城镇居民基本医疗保险的合理化建议。     

强化医疗保险基金内部监管的实践探索

城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,随之形成的医疗保险基金已成为广大城镇职工的“保命钱”,随着参保人员患病比率日趋增高、医疗费用支出日益增大、社会老龄化程度日益加剧,我国医保基金的运行安全不断受到冲击,国家多次下发关于基金监督文件,要求各地方建立健全基金监督体系,以维护基金平稳运行,预防基金管理的各种风险。笔者下面就基金收、支、管等环节中的财务征缴工作谈一点自己的想法,与同行商榷。     

强化医疗保险基金内部监管的实践探索

城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,随之形成的医疗保险基金已成为广大城镇职工的“保命钱“,随着参保人员患病比率日趋增高、医疗费用支出日益增大、社会老龄化程度日益加剧,我国医保基金的运行安全不断受到冲击,国家多次下发关于基金监督文件,要求各地方建立健全基金监督体系,以维护基金平稳运行,预防基金管理的各种风险.笔者下面就基金收、支、管等环节中的财务征缴工作谈一点自己的想法,与同行商榷.     

医疗保险基金的市场化运营浅析

我国医疗保险基金自运行以来,有效保障了人民医疗健康需求,但长期来看我国医疗保险基金收支平衡压力较大,因此需要寻找新的途径缓解基金收支平衡压力。对此,我国社会保障基金和美国医疗保险基金市场化运营的成功经验为我国医疗保险基金的市场化运营提供了经验借鉴,但当前的基金统筹制度、基金投资制度及资本市场环境限制了医疗保险基金市场化运营,建议政府应当逐步构建医疗保险基金市场化运营的政策环境,循序渐进地对其进行市场化运作。     

城镇居民医疗保险制度探析

我国的社会保障体系要想实现全面覆盖,就要确保城镇和农村居民的医疗保险制度的推行和完善。目前,在城市中由于参加医疗保险制度的人主要是企事业单位的职工,而少年儿童和从未参加过工作的老年人以及没有正规就业的城镇居民却无法享受到城镇居民的医疗保障制度。而且这部分人中,大部分人都没有固定收入,生活条件较差,尤其是儿童和老年人又是疾病的高发群体。因此,需要对我国城镇居民医疗保险制度进行不断完善,使城镇居民都可以获得医疗保障。     

基本医疗保险基金的筹集模式

基本医疗保险基金的缴纳模式从一个方面反映了一个国家医疗费用的取得形式和政府控制医疗服务成本的能力。缴纳模式涉及医疗保险的覆盖面、筹资的平等性和医疗费用利用的有效性等问题。     

社会医疗保险费用过速增长的原因分析

近几年来,社会医疗保险费用上涨速度较快,政府未来的医疗卫生负担也势必大幅增加。如何有效控制医疗费用过快增长,确保医疗保险基金收支平衡,促进医保制度稳健运行,已经成为医保管理部门需要解决的问题。     

基于风险管理的医疗保险基金运行控制策略研究

近几年随着医疗保险覆盖范围的不断扩大以及参保人员结构的不断变化,我国医疗保险基金运行中逐渐暴露出诸多的缺陷。论文主要针对目前在医疗保险基金运行过程中存在的潜在风险和缺陷,运用风险管理理论进行分析和研究,并提出可行的医保基金运行风险控制对策,为医疗保险事业的健康发展和医保基金的正常运行提供参考。     

职工医疗保险费用支出存在问题探析

胜利油田于1996年建立了新的职工基本医疗保险制度,2000年又对医疗保险制度进行了完善。通过几年的运行,基本实现了管理科学、保障有力的目标,但随着改革的不断深入,在制度运行中医疗保险基金的不合理支出也随之而来。     

加强医疗保险基金管理服务构建和谐社会方略

医疗保险基金是群众的“保命钱”。因此,作为医疗保险管理部门应该加大基金征缴的力度,扩大基金征缴的范围,壮大基金规模,加强医疗保险基金管理,确保其安全有效运营,做到平衡收支,确保待遇支付,为构建和谐社会,实现可持续发展服务。     

小议中央空调系统的节能评价及节能措施

随着我国经济建设的发展,城镇居民生活水平的提高和住房面积的改善,中央空调更加普度,对中央空调能耗问题的研究就日益重要。论述了中央空调系统节能的评价,并从工程现状、工程设计、工程施工和运行管理等方面提出了一些节能措施和方法。     

我国社会保险基金管理面临的问题及解决思路

社会保险基金的管理对社会保险制度的运行至关重要.是社会保险工作的核心.近年来,我国在社会保险基金管理方面取得的成绩是瞩目的,但由于我国目前正处于体制转轨的特殊时期,又面临着人口迅速老龄化的问题.社会保险基金的管理也面临着许多问题,主要有筹资困难,保值增值甚微,基金入不敷出,管理不规范等,如不及时解决.社会保险制度将会出现危机,进而会影响到社会的稳定和经济的发展.因此,从基金筹集、投资营运、支付、监管和专业人才的培养等方面加强对社会保险基金的管理在理论和现实中具有重大意义.     

我国医疗保险实行"统账结合"模式的合理性探讨

目前我国基本医疗保险制度采取了统筹基金和个人账户相结合的做法，即所谓的“统账结合”。这种制度是对国际上通行的“现收现付型医疗保险”和“个人积累型医疗保险”的折中，它存在着许多优点。但是笔者认为“统账结合”中的个人账户部分存在不合理性，因此建议剔除医疗保险基金中个人账户部分。     

小议中央空调系统的节能评价及节能措施

随着我国经济建设的发展，城镇居民生活水平的提高和住房面积的改善，中央空调更加普度，对中央空调能耗问题的研究就日益重要。论述了中央空调系统节能的评价，并从工程现状、工程设计、工程施工和运行管理等方面提出了一些节能措施和方法。