对当前医疗保险基金风险分析及几点建议

医疗保险基金是社会保障基金中最重要的组成部分,医疗保险基金运行的安全与否,直接关系到广大参保职工的切身利益;风险存在与否直接涉及社会保障制体系的存亡.为此,本文对当前医疗保险基金风险进行了分析,并提出了几点建议.     

医疗保险基金的市场化运营浅析

我国医疗保险基金自运行以来,有效保障了人民医疗健康需求,但长期来看我国医疗保险基金收支平衡压力较大,因此需要寻找新的途径缓解基金收支平衡压力。对此,我国社会保障基金和美国医疗保险基金市场化运营的成功经验为我国医疗保险基金的市场化运营提供了经验借鉴,但当前的基金统筹制度、基金投资制度及资本市场环境限制了医疗保险基金市场化运营,建议政府应当逐步构建医疗保险基金市场化运营的政策环境,循序渐进地对其进行市场化运作。     

强化医疗保险基金内部监管的实践探索

城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,随之形成的医疗保险基金已成为广大城镇职工的“保命钱”,随着参保人员患病比率日趋增高、医疗费用支出日益增大、社会老龄化程度日益加剧,我国医保基金的运行安全不断受到冲击,国家多次下发关于基金监督文件,要求各地方建立健全基金监督体系,以维护基金平稳运行,预防基金管理的各种风险。笔者下面就基金收、支、管等环节中的财务征缴工作谈一点自己的想法,与同行商榷。     

强化医疗保险基金内部监管的实践探索

城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,随之形成的医疗保险基金已成为广大城镇职工的“保命钱“,随着参保人员患病比率日趋增高、医疗费用支出日益增大、社会老龄化程度日益加剧,我国医保基金的运行安全不断受到冲击,国家多次下发关于基金监督文件,要求各地方建立健全基金监督体系,以维护基金平稳运行,预防基金管理的各种风险.笔者下面就基金收、支、管等环节中的财务征缴工作谈一点自己的想法,与同行商榷.     

基于风险管理的医疗保险基金运行控制策略研究

近几年随着医疗保险覆盖范围的不断扩大以及参保人员结构的不断变化,我国医疗保险基金运行中逐渐暴露出诸多的缺陷。论文主要针对目前在医疗保险基金运行过程中存在的潜在风险和缺陷,运用风险管理理论进行分析和研究,并提出可行的医保基金运行风险控制对策,为医疗保险事业的健康发展和医保基金的正常运行提供参考。     

社会保障基金管理风险分析及对策探讨

针对社会保障基金管理中存在的诸多问题,详细分析了社会保障基金管理的风险根源,评析现有监管制度存在的漏洞,在此基础上重点提出社会保障基金分权管理的模式和引入第三方监管的机制。     

新疆维吾尔自治区昌吉州医疗保险信息决策支持分析研究

随着国家经济水平的提高,移动、互联网事业的蓬勃发展,信息流通速度越来越快,人们在自我权益方面的意识也越来越强,社会保障问题,就成了老百姓关注的问题,而医疗保险又成为了众多问题中的焦点、热点问题。目前,由于缺乏对医疗保险历史数据的深入分析、对未来的合理预测,加上疾病发生的不确定性,以及人口老龄化的冲击,导致医保基金运行风险加大,医保基金面临严峻压力。本研究应用Echarts、ETL、Essbase、数据挖掘等技术,对基本医疗保险数据进行清理、整合、加工处理,形成决策分析数据仓库,并在此基础上结合用户管理需求设计开发了主题分析、监测预警、平衡测算等应用功能,为促进昌吉州医疗保险管理向科学化、精细化发展,提高管理能力和服务能力打下基础。     

对我国医疗保险基金投资的探索性分析

文章阐述了医疗保险基金是国家为了保障人民群众的身心健康和生命安全而筹集的具有强制性、互助共济性和公益福利性的社会保障基金,强调了要想满足基金的可持续发展以及增值保值的要求,就必须对基金进行投资;必须对基金的投资结构和投资方向进行科学管理,合理搭配投资产品,才能使基金达到增值保值的目的.     

对我国医疗保险基金投资的探索性分析

文章阐述了医疗保险基金是国家为了保障人民群众的身心健康和生命安全而筹集的具有强制性、互助共济性和公益福利性的社会保障基金，强调了要想满足基金的可持续发展以及增值保值的要求，就必须对基金进行投资；必须对基金的投资结构和投资方向进行科学管理，合理搭配投资产品，才能使基金达到增值保值的目的。     

医保基金的有效监管与安全运行

正基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,不但是为国民提供健康保障的重要途径,也是构建和谐社会的重要举措。医保基金是我国医疗保障体系的核心构件,只有加强对医保基金的有效监管,才能够确保医保基金的安全运行。通过医疗保险管理工作的顺利实施,不但能够有效加强对医保基金的监督和管理,还能够有效规范医疗服务行为,从而促进医保基金使用效率的提升。在此过程中,一方面,要始终把参保人员的利益放在首位;另一方面,要与时俱进地对整体的医疗环境实施优化,不断提升服务的质量和水平。一、目前医保基金监管理存在的主要问题     

我国城镇居民基本医疗保险基金管理存在的问题与对策

随着我国社会经济的快速发展,城镇居民的物质生活水准得到大力提高,在生活环境方面的也提出了更高的要求。通过加大了基本医疗保险资金的投入,可以保障城镇居民的生活水平。但随着国家城镇居民基本医疗保险基金规模的扩大,加上计算机信息网络技术的应用,使我国城镇居民基本医疗保险基金管理出现了一些问题,如何有效处理解决这些基金管理问题,保持医疗保险基金的安全性、完整性以及运行规范性,成为了基金管理人员的首要任务。首先分析了我国城镇居民基本医疗保险基金管理方面出现的问题,然后从以个方面讲解了相关问题的解决对策。     

我国社会保障基金监管问题研究

社会保障基金是支撑社会保障体系的经济基础,社会保障基金的监管关系到社保基金运营的安全和效率。然而,我国社会保障基金的监管在很多方面存在问题。本文分析了目前我国社保基金监管中的三个方面的问题,并提出了相应的改善对策。     

加强医疗保险基金管理服务构建和谐社会方略

医疗保险基金是群众的“保命钱”。因此,作为医疗保险管理部门应该加大基金征缴的力度,扩大基金征缴的范围,壮大基金规模,加强医疗保险基金管理,确保其安全有效运营,做到平衡收支,确保待遇支付,为构建和谐社会,实现可持续发展服务。     

浅议混合型医疗保险制度及其实施

随着我国开放的逐步深入,社会主义市场经济体制逐步建立,社会保障体系日趋完善。医疗保险制度作为社会保障系统的一个重要子系统,并以相对独立的保险体系而存在,其运作模式好坏直接关系到社会的稳定和改革的进程,关系到人民的健康保障。     

简论医疗保险机构基金投资运营的法律解析与模式构建

当前医疗保险机构职能的转变、人口老龄化及不断加剧的通货膨胀对医疗保险基金提出了保值增值的现实要求,新颁布的《社会保险法》首次以法律的形式明确规定社会保险基金在保证安全的前提下,按照国务院规定投资运营实现保值增值。本文从法律角度对医疗保险基金的投资运营加以分析,提出如何规范我国医疗保险的运行环境、运行制度,为确保医疗保险体系的安全运行提供可行性的建议。     

浅议社会保障支付能力的持续性

在过去的十余年里,我国社会保障事业取得了显著成就,到"十五"期末,全国参加养老保险、医疗保险、工伤保险和生育保险人数各为1.7487亿人、137834亿人、 8478万人和5408万人,分别比"九五"期末增长28.4%、264%、94.9%和80.1%.这四个险种在"十五'期间的社会保险费收入总额达到23506亿元,支出19303亿元,分别比"九五"增长169%和135%.基金累计结余从1132亿元增加到5555亿元,增长391%.然而,我国的现实国情和社会保障制度发展的初级阶段,决定了在较长一段时间内,我国社会保障基金的支付能力及其支付持续性年遭遇挑战.     

浅析城镇职工医疗保险基金出现收不低支原因及防范措施

本文结合固原市城镇职工医疗保险基金运行的有关情况,以及当前各级政府开展的医药卫生体制改革工作,从医疗保险基金的收入和支出两个方面分析了出现基金收不低支的主要形成原因,并提出了解决统筹基金出现收不低支的防范措施。     

浅谈社会保障性支出的会计处理

随着我国社会保障体系的建立和发展，社会保障支出已成为企业的重要支出之一。我国自建国以来一直采取社会保障国家福利化的方式，1951年颁布了《劳动保险条例》，1952年公布了《公费医疗制度》，1958年实行了《工人退休、退职的暂行规定》，采取了社会保障由国家和企业负担的方式。改革开放以来，由于随着社会主义市场经济的确立，我国社会保障体制也在不断改革中，1986年建立了劳动合同制工人退休养老保险制度和发布了《国营企业职工待业保险暂行规定》开始了社会保障社会化的改革，到目前已经建立退休养老保险、失业保险、医疗保险、生育保险和工伤保险等5项保险基金以及住房公积金制度。从上述历史进程可以看出我国的社会保障体系实际上发生了根本性质的变化。     

新形势下强化医疗保险档案管理的措施

随着社会保障制度建设不断地发展完善。在当今的社会中医疗保险成为我国社会保障制度中不可或缺的一部分。医疗保险对于每一个中国的人们都具有重要的意义,而医疗保险档案管理是国家对医疗保险参保人员的登记,也是我国医疗保险制度有效实施的依据保障。所以本文主要探究在新形势下医疗保险档案管理的重要性和实施的有效措施。     

浅议混合型医疗保险制度及其实施

随着我国开放的逐步深入。社会主义市场经济体制逐步建立，社会保障体系日趋完善。医疗保险制度作为社会保障系统的一个重要子系统，并以相对独立的保险体系而存在，其运作模式好坏直接关系到社会的稳定和改革的进程，关系到人民的健康保障。