中国农村医疗保险模式选择的法律环境

农村医疗保险制度关系到农民医疗保障的需要、中国农村经济的发展和社会的稳定.我们必须以科学发展观为指导,发挥国家、政府的主导作用,借鉴国外经验,积极进行立法创新,克服在建立农村医疗保险制度中所面临的诸多不利的法律环境因素,选择符合中国国情、具有中国特色的农村医疗保险模式,加大宣传力度,强化农村医疗保障制度的法律实施机制,提高立法层次,建立健全农村医疗保险法律体系.     

未成年人社会医疗保险研究综述

未成年人是祖国的未来,未成年人社会医疗保险是社会保障体系的重要组成部分,关系到社会的和谐稳定.笔者研究了国外未成年人社会医疗保险模式,回顾了国内未成年人社会医疗保险的历史,分析了现行制度中存在的一些问题,提出了建立健全未成年人社会医疗保险制度的政策建议.     

医疗机构医保管理面临困难的原因分析及对策

我国医疗保险制度改革的不断推进,对人们的生活与社会的稳定带来了极大的影响.在国家医疗改革不断发展的同时,医疗保险制度也得到一定的改进,医疗保险市场也随之不断增大,各类医疗保险新政也逐步推出.随着上述现象的不断出现,给相关的医保定点医疗机构的医保管理带来了一定的问题.鉴于此,文章将对现今医疗机构医保管理中所面临的新形势、新局面进行阐述,分析医保管理面临困难的原因,并提出相应的解决对策,以便有效加强医疗机构的医保管理水平与能力,进而更好的适应我国医疗保险制度改革.     

我国基本医疗保险法治化的困境与出路

通过推进职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险制度,我国基本医疗保险制度建设取得了巨大成就。但基本医疗保险法治化面临困境:缺乏专门立法,有效法律制度供给不足;制度建设滞后于医疗保险改革与发展的形势,甚至与改革的取向相悖;基本医疗保险的政策实践存在损害制度理性和违反法治原则等问题。突破基本医疗保险法治化困境,需要启动《社会保险法》的实质性修改,出台《基本医疗保险条例》行政法规,构建和完善相关配套制度。     

医保监管体制存在一定问题和难点

医疗保险是构建和谐社会、促进安定团结的重要手段,也是解除国民后顾之忧从而扩大内需的重要机制.加强当前我国医疗保险制度的研究,使这项惠及民生的制度不断地得到改进和完善,医保监管体制具有十分重要的现实意义.本文从中联大药房分析找出来医保监管体制中存在的问题和难点.     

基金偏离视角下的社会医疗保险风险因子及可持续分析

社会医疗保险基金的可持续是医疗保险制度存在的基础。通过梳理影响医疗保险基金平衡的因素,从四个维度总结出人口年龄结构、医疗服务成本增长率、统筹层次水平等十二个风险因子的影响程度,从而以医药卫生"四位一体"联动机制构建、统筹城乡医疗保险制度、社会医疗保险监管体制创新三个方面为切入点,探讨社会医疗保险基金可持续发展的对策建议。     

地方性高校学生医疗保险机制构建研究

随着社会主义市场经济的深入推进和政府职能的转变,高校大学生的医疗保险问题逐渐被提上了议事日程,相关部门也出台了一系列政策.但是时至今日,我国还尚未形成统一的大学生医疗保险制度和可供操作的有效机制.对于地方性高校而言,由于财力有限,贫困学生人数太多,学生医疗保险工作困难重重.本文在分析地方性高校学生医疗保险工作现状的基础上,指出地方性高校学生医疗保险工作存在的问题以及产生的原囚,最后提出构建有效的大学生医疗保险机制的设想.     

泰州市加快基本医疗保险制度整合研究

经过三年多的新医改,我国基本医疗保障制度得到快速发展,但是,制度分设、城乡分割、管理分离、资源分散等问题仍制约着基本医疗保险制度的公平性。如何将现有的职工医保、居民医保、新农合整合为统一的城乡居民基本医疗保险制度,文章通过对泰州市基本医疗保险制度整合的深入研究,提出了加强制度的顶层设计、完善医保关系转移制度、构建一体化的管理体制等一系列对策建议。     

分层与衔接：构建医疗社会保障城乡一体化——基于对W市的调查

目前,由“城镇职工医疗保险制度”“城镇居民基本医疗保险制度”和“新型农村合作医疗制度”构成了我国社会医疗保险体系的“三张网”．要想实现“城乡医疗社会保障一体化”的目标。每个制度构建本身与制度之间还存在不少问题。本文在调查分析w市医疗社会保障制度实施现状、问题和借鉴国内外先进经验的基础上。提出了按照“制度全覆盖、筹资多渠道、保障分层次、政策可衔接、管理趋统一”的原则。构建“城乡医疗社会保障一体化”的设想。     

国际视角下我国医疗保险控制医疗费用的对策研究

我国正在进行医疗保险制度的改革,医疗费用过高是一个无法避免的重要问题.同时,在医疗费用控制方面的问题也对世界各国医疗保险制度的正常运行产生着或多或少的影响.各国根据其政治、经济、文化的差异,形成了各具特色的医疗保险制度,并且随着不同影响因素的不断变化和发展,医疗保险也处于不断的动态改革中.本文通过世界各国对医疗保险制度对医疗费用控制办法的研究,以及借鉴各国医疗保险制度运行的经验,提出有利于我国医疗保险发展的有效建议.     

医疗保险实务专业基于岗位群的课程体系构建

近年来,高职教育迅速发展,作为医学高职院校开办医疗保险实务专业有其先天优势,但人才培养实践过程却困难重重。为促进专业发展和医疗保险实务专业人才培养,需对医疗保险职业教育现状及专业发展困境等因素进行分析,并对医学高职医疗保险实务专业的就业岗位群进行了调研分析,在此基础上提出基于岗位群的课程体系设置思路,为高职院校该专业的建设和发展提供参考。     

制度结构与农民工行动逻辑——以医疗保险模式选择为例

行动与结构的关系是社会学的基本问题之一。它是一种理论上的困境,但被应用到农民工医疗保险问题上时也成了一种现实的困境。在医疗保险模式选择上,农民工在无制度约束的理想状态和有制度约束的现实状况中表现出了完全不同的行动逻辑。在现有制度的约束下,户籍、企业和医疗保险三个制度的缺失严重地束缚了农民工参加与选择医疗保险的行动,使其行动逻辑发生了冲突和混乱,导致了农民工作出不参加或者选择退保的行为,从而面临着更多的风险。所以,要使农民工积极参加医疗保险,必须要建立一套灵活和系统的医疗保险制度,来满足农民工的不同需求,而这需要政府、企业等各方面的共同努力和合作。     

医疗责任强制保险探究

文章通过分析我国目前医疗责任保险现有模式下存在的问题,对比美德两国医疗责任保险制度,从法益、社会效益、医疗发展以及用法律的手段加以保障等方面剖析目前我国医惠纠纷僵局下实施医疗责任强制保险制度的必要性。     

简论全民医保背景下基本医疗保险制度建设

分析了我国基本医疗保险制度存在的问题,认为基本医疗保险已基本实现制度体系的全覆盖,但在城镇化、人口老龄化、全民医保的背景下,基本医疗保险制度内容仍不健全,制度割裂现象依旧存在,基金运行的风险点日益增多.建议通过整合制度、理顺体制,合理付费、增强保障,社商合作、提升管理的途径加强基本医疗保险制度建设.     

浅谈医疗保险关系的转移与接续

随着医疗保险覆盖面的扩大,参保人员流动性的增加,提高医疗保险统筹层次,建立个人账户转移,缴费年限接续制度,加快医疗保险信息系统的建设,统一经办机构,形成网状的医疗保险管理服务系统,设计一张各地区通用的"全国粮票",从根本上解决医疗保险关系转移接续问题。     

我国农民工医疗保障的现状及其法律对策

农民工是我国市场经济体制逐步确立和城镇化建设大举推进过程中出现的一种特殊群体,基于职业与身份的原因,他们在数量、就业、收入、社会保障等方面呈现许多自身的特点。我国社会保障法律制度严重滞后,许多涉及民生问题亟待纳人法制调整领域,农民工的医疗保障便是其中的重要内容。目前,农民工医疗保障问题已引起中央和地方政府的高度关注,并着力采取措施予以解决。如何建立健全农民工医疗保障法律制度,是建设具有中国特色的社会医疗保障体系所必须解决的核心问题。     

大学生保险本体问题研究

大学生保险实践开展有较长一段时间了,但关于大学生保险理论研究却很少,以致大学生保险的概念、特征、性质、种类等本体问题至今未有定论。对上述问题进行系统研究,认为大学生保险是商业保险和社会保险的综合,具有商业保险和社会保险的共性,是经济补偿和社会保障的综合,而社会保险更显重要;它具有自愿与强制相结合、被保险人主体特殊等基本特征;其险种包括社会医疗保险、商业医疗保险、平安保险等多种类型。这些问题的解决对大学生保险法律制度体系建立具有重要意义。     

浅议大学生基本医疗保障筹资制度

我国现行大学生医疗保障制度存在着筹资渠道单一、经费来源不足、覆盖面狭窄等问题。比较世界各国医疗保障筹资模式,借鉴我国城镇职工基本医疗保险筹资经验,大学生医疗保障宜按照权责利相一致、多方分担原则,采取全额统筹的现收现付筹资制,扩大统筹范围,公平分配医疗保障资源。     

高校教职工医保后就医变化与策略

随着国家改革的深入,机关事业单位由公费医疗走向了基本医疗保险.高校实行基本医疗保险是改革的必然,然而如何让高校教职工尽快了解医保政策,适应医保体制,提高就医质量,就成了高校医务人员研究的重要课题.本文主要从基本医疗保险和公费医疗的区别、基本医疗保险的相关政策和就医策略等方面进行探讨.