药物在肝脏的首过效应和剂量调整

肝脏是人体内药物代谢的重要场所,经胃肠道吸收的药物,都要经过门静脉进入肝脏,因此某些在肝脏代谢或在肠壁代谢的药物经胃肠吸收而进入体循环的有效药量就将减少,药效降低,这种现象称为首过效应。而首过效应受到酶浓度及血液速度的影响,肝脏内酶浓度越高,血流速度越快,首过效应就越明显;首过效应越强,进入血中的药物就越少,药物半衰期(T_(1/2))相对较短。老年人肝脏血流减少40-45％,肝脏首过效应能力明显减弱,抗焦虑和抗抑郁药物等血药浓度明显升高,T_(1/2)相对延长。