卷式可塑性夹板在高原战创伤中的应用

高原地区平战时骨折都很常见,多发生于战争、训练和交通事故等意外损伤;骨折后常需制动以减少患者疼痛和再损伤,这就需要事先准备夹板、绷带等固定用品;传统的急救固定大多采用铁丝夹板、木制夹板或就地取材,这些用品不但携带不方便,而且固定不确切.第三军医大学野战外科研究所近来研究开发的卷式可塑性夹板为我们提供了良好的外固定器材,我院近来应用该夹板的9例院前急救、23例临床应用均获得了满意疗效,现报告如下.     

冰雪运动中胫腓骨骨折治疗方法的比较分析

通过回顾性分析冰雪运动中不慎造成的胫腓骨骨折284例,比较不同固定方法和固定物在治疗胫腓骨骨折过程中的疗效。方法1999～2009年市骨伤科医院手术治疗胫腓骨骨折部分病例,共284例。其中AO加压钢板内固定102例,RIN钉固定88例,Ender钉固定94例。结果：经手术和术后平均1年的随访,AO法组疗效最好,与另两组相比相差显著P〈0．05。结论：在胫腓骨干骨折在内固定治疗的选择上,AO加压钢板仍是最佳的治疗选择。多段骨折以RIN钉的固定效果为好。     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法自2001年2月至2007年10月采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定术,治疗儿童肱骨髁上骨折46例,所有骨折均为闭合性骨折,无神经血管损伤。患者年龄5～12岁,平均7．8岁。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果术后随访时间9～30个月,平均16个月。所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位。术后无一例肘内翻等并发症。按Flynm评分：优26例,良12例,一般8例,差0例。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少并发症。     

胫骨Pilon骨折的治疗

本文收录了28例Pilon骨折患者,随访28例,探讨治疗方法及疗效。方法:5例行保守治疗,单纯石膏固定;10例行有限切开内固定结合外固定,其中石膏6例,外固定架4例;8例行切开复位钢板内固定;5例在固定腓骨后,胫骨未行内固定,3例外固定架,2例石膏固定。结果:平均随访30(18-42)个月,疗效评价为优20例,良5例,可2例,差1例。     

切开复位内固定术治疗踝部骨折的meta分析

目的:评价切开复位内固定术治疗踝部骨折疗效。方法:通过计算机检索万方数据库、维普网、中国知网中文数据库,获得切开复位内固定术治疗踝部骨折的临床随机对照试验文献,按照Jadad AR试验方法学研究质量评价标准评定纳入研究的质量和提取数据,并使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入15个临床研究,1710例患者。15项研究具有同质性,合并效应值RR=1.19,95%Cl[1.14,1.24],z=7.73(P0.00001),表明两组间的差异有统计学意义。结论:当前证据显示,手术切开复位内固定在治疗踝关节骨折的踝关节功能总优良率要高于手法复位外固定治疗,但是鉴于纳入的研究质量较低,尚存在发表性偏倚,上述结论仍需要更进一步设计合理、随机方法正确、方法科学的高质量随机对照研究支持和验证。     

骨折患者应用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗的效果评价

目的评估骨折治疗仪辅助外固定治疗开放性骨折的临床效果。方法分析和整理了2010年1月1日到2014年12月31日整四年在某院住院以及门诊治疗的所有案例。挑选出55名患者。试验观察组,该组患者都是采用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗的,组员人数为27名和对照观察组,该组人员采用常规治疗,组员人数为28例。给对照组患者一般都经历清理创伤、复位、外加固定、功能锻炼等常规治疗;实验组治疗组的患者除了给予上述治疗外,比对照组患者多的项目就是固定术后2周采用骨折治疗仪进行八个到九个小时的辅助治疗。结果:1、骨折患者的固定时间有长有短,时间范围在55天到280天之间。2、治疗康复周期:常规治疗的对照组需要用(11±1.4)周;而用骨折治疗仪需要的时间(9±1.5)周。3、治疗效果:常规治疗的对照观察组患者的愈合疗效有15例可以达到"优"的标准,有7例可以达到"良"的标准,有6例达到"尚可"的标准;骨折治疗仪辅助外固定支架治疗组愈合疗效有23例可以达到"优"的标准,有2例可以达到"良"的标准,有2例达到"尚可"的标准。4、治疗痊愈时间(关节能只有活动恢复原来的功能即为愈合):治疗组平均时间为(17±2.8)周,对照组平均时间为(19±2.6)周。经统计学处理,有显著的统计学差异(t=4.57,P0.02),即治疗组患者骨折的临床愈合时间更短。经χ2检验,有显著的统计学差异,x=4.58,P0.05)。证明效果很明显。结论骨折治疗仪辅助外固定支架能够明显的缩短临床骨折愈合时间和牢固愈合时间,具有独特的优越性,具有良好的效果     

胆囊颈部结石腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊颈部结石的临床疗效和手术方法。方法：对43例胆囊颈部结石行LC的临床疗效和方法进行回顾性分析。结果：对43例胆囊颈部结石成功施行LC43例，成功率100％，取得了良好的临床效果。结论：胆囊颈部结石施行LC时只要处理恰当是安全可行了。     

西藏高原地区空心螺钉固定治疗股骨胫骨折

目的探讨西藏高原地区股骨颈骨折空心螺钉固定治疗疗效分析。方法我院2005年3月～2011年5月共收治38例股骨颈骨折,行空心螺钉固定手术。结果经过6～48月的随访平均10月,34例愈合,愈合率达89.5%;3例发生不愈合,再行手术处理,1例退钉。结论空心螺钉固定治疗股骨颈骨折取得满意疗效。     

记忆合金环抱器治疗四肢骨干骨折38例体会

目的探讨记忆合金环抱器治疗四肢骨干骨折的临床价值。方法自2003年2月-2005年2月,采用记忆合金治疗四肢骨干骨折38例,并全部随访。结果参照庄起昌制订的标准,优20例,良15例,可2例,差1例。结论记忆合金对骨质及血运损伤小,固定牢固,有利于骨折的愈合和肢体功能恢复,值得临床推广应用。     

院制经前穴位贴治疗肝郁气滞型乳腺增生病156例

目的:探讨桂林市中医医院院制经前穴位贴治疗肝郁气滞型乳腺增生病的临床疗效。方法:随机选择156例女性乳腺增生病患者,采用桂林市中医医院自制经前穴位贴治疗。结果:治愈43例(27.56%),显效68例(43.59%),有效33例(21.15%),无效12例(7.7%),总有效率92.3%。结论:院制经前穴位贴治疗肝郁气滞型乳腺增生病临床疗效满意。     

后路减压融合AF内固定治疗腰椎爆裂骨折

目的 :分析 AF系统在腰椎爆裂骨折中的临床应用及疗效。方法 :应用后路神经减压、AF系统内固定和横突间植骨治疗 2 2例不稳定腰椎爆裂骨折。结果 :术后 2 2例全部在随访中 ,X片示 :椎体高度恢复正常 ,后突畸形纠正 ;CT示 :1 9例突入椎管内的骨折块全部复位 ,3例基本复位 ,突入椎管小于3mm;Frankel分级标准 :A级 3例无明显恢复 ,其余 1 9例均有 1～ 2级的进步。结论 :AF系统具有骨折复位满意 ,操作简便 ,固定牢靠 ,脊柱受限小 ,康复快等优点     

AO股骨钉旁交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、干骨折

目的通过观察A0股骨钉旁交锁髓内钉(UFN)治疗股骨干粉粹性骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效,探讨同侧股骨颈、干骨折的损伤机制、特点及应用UFN治疗同侧股骨颈、干骨折的优越性、手术要点及注意事项.方法2001年1月～2003年12月使用A0产UFN治疗11例同侧股骨颈、干骨折患者,手术使用骨科牵引床,C形臂X线机,采用闭合或小切口切开复位、锁定技术.结果所有患者随访8-36个月,平均15个月.除1例股骨颈骨折为GrardenⅣ型合并同侧股骨干骨折患者术后8个月出现股骨头坏死,1例股骨干C3型骨折术后7个月发现骨折延迟愈合,经拔除远端锁钉改为动力固定5个月后骨折愈合,其余均Ⅰ期临床愈合.平均股骨颈骨折临床愈合时间为5.1个月;股骨干骨折临床愈合时间为6.9个月,Ⅰ期愈合率为81.82%.患肢关节功能优良.结论AO股骨钉旁交锁髓内钉(UFN)治疗同侧股骨颈、干骨折具有手术创伤轻、切口小、固定可靠、骨折愈合率高的优点,符合生物力学要求,是治疗股骨干粉碎性骨折伴同侧股骨颈骨折的理想方法.     

桡骨远端骨折手术入路的研究进展

桡骨远端骨折指的是距离桡骨远端关节面3cm内的骨折,是一类临床很常见的骨折类型,大约占成人全部骨折中的15%[1],随着人口老龄化,高龄患者的发生率亦越来越高。桡骨远端骨折大体可分为关节外骨折与关节内骨折,前者又可根据远端骨折块的移位及成角关系分为Colles骨折与Smith骨折;后者则命名为Barton骨折。根据AO分型,若为关节外骨折且移位不明显者,完全可以行手法复位,石膏或夹板外固定治疗即可;然而对于关节内骨折,特别是关节面粉碎性骨折,则需要手术解剖复位,以恢复日后腕关节的功能。桡骨远端骨折切开复位手术入路一直以来较为多样化,每种入路亦有其优缺点,在此,文章针对桡骨远端骨折切开复位手术的入路做综述。     

纵行小切口胸膜外内固定治疗多发肋骨骨折

目的:探讨纵行小切口治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法:选取多发肋骨骨折的患者20例,行纵行切口切开复位内固定治疗多发肋骨骨折,观察术中失血量,术后复查胸X线片观察肋骨复位情况,术后患者恢复情况。结果:20例患者均顺利手术,术中失血量150-300.0ml.术后复查胸X线片内固定确切,对位对线良好,术后第2天患者可离床活动,疼痛刺激轻。结论:纵行小切口胸膜外内固定治疗多发肋骨骨折,具有创伤小,术后患者恢复快的特点,临床值得推广。     

AO股骨钉旁交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、干骨折

目的通过观察AO股骨钉旁交锁髓内钉（UFN）治疗股骨干粉粹性骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效，探讨同侧股骨颈、干骨折的损伤机制、特点及应用UFN治疗同侧股骨颈、干骨折的优越性、手术要点及注意事项。方法2001年1月～2003年12月使用AO产UFN治疗11例同侧股骨颈、干骨折患者，手术使用骨科牵引床，C形臂X线机，采用闭合或小切口切开复位、锁定技术。结果所有患者随访8～36个月，平均15个月。除1例股骨颈骨折为GrardenⅣ型合并同侧股骨干骨折患者术后8个月出现股骨头坏死，1例股骨干C3型骨折术后7个月发现骨折延迟愈合，经拔除远端锁钉改为动力固定5个月后骨折愈合，其余均Ⅰ期临床愈合。平均股骨颈骨折临床愈合时间为5．1个月；股骨干骨折临床愈合时间为6．9个月，Ⅰ期愈合率为81．82％。患肢关节功能优良。结论A0股骨钉旁交锁髓内钉（UFN）治疗同侧股骨颈、干骨折具有手术创伤轻、切口小、固定可靠、骨折愈合率高的优点，符合生物力学要求，是治疗股骨干粉碎性骨折伴同侧股骨颈骨折的理想方法。     

肱骨骨折与桡神经损伤及处理

目的：总结肱骨骨折与桡神经损伤关系及其临床处理方法。方法 用髓内钉及钢板内固定治疗50例肱骨干骨折病人，其中肱骨上1／3骨折12例，中1／3骨折33例，下1／3骨折5例，50例病人中有6例合并桡神经损伤。本研究分为髓内钉固定组和钢板内固定组。结果：两组病人术后患者骨折均愈合良好，术中术后无一例神经手术致伤，合并神经损伤中4例在5个月内恢复，2例4个月内未恢复行手术探查，见桡神经部分断裂，局部形成神经瘤，行神经瘤切除，断端束束吻合术，先后在半年后逐渐恢复。结论：两种方法治疗肱骨骨折均取得了较好结果，两种方法没有一种更优于另一种，桡神经损伤只要及时处理，可取得较好的效果。     

AF在高原胸腰段单椎体骨折治疗中的应用

随着西部开发步伐的加快,各种创伤与日剧增.胸腰段单椎体骨折已经成为常见脊柱损伤,探索一种损伤小、操作简单、复位固定可靠的治疗方法迫在眉睫.以前大多应用Harrington棒、Dick钉等复位固定系统治疗胸腰段椎体压缩性骨折,损伤大、并发症多,常不能维持理想的复位效果.1998年以来我们采用AF内固定系统复位治疗胸腰段单椎体骨折32例,随访5～30月,疗效满意.现报道如下:     

胫腓骨开放性骨折外固定手术治疗的研究进展

随着城市发展,交通及建造等现代因素入主,胫腓骨开放性骨折患者数亦是逐年升高,大量的病患催熟了骨科医师技术,孕育了多种治疗手段。手术治疗是第一选择,在彻底清创的基础下,以外固定手术为主。多种外固定架及各式锁定钢板外置手术已然成为治疗胫腓骨开放性骨折的重要手段。文章针对外固定手术治疗开放性胫腓骨骨折作一综述。     

中西结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕40例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法：将40例血管性眩晕患者采用简单随机分为两组,对照组单纯采用西药治疗,予654-2针剂10mg配氯化钠注射液100ml静滴,口服盐酸氟桂利嗪胶囊5mg,1日2次,1次1片;治疗组在此基础上配合血府逐瘀汤加味治疗。两组在用药1周后进行疗效对比观察。结果：中西医结合治疗组总有效率为95%,单纯西医治疗组总有效率85%,两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：血府逐瘀汤联合西药治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效优于单纯西药治疗。     

矩形髓内钉治疗胫骨双段骨折26例

胫骨双段骨折,是不稳定的骨折,因其血液供应差,固定比较困难,容易并发骨不连、感染。我院自1998年1月至2000年6月,收治胫骨双段不稳定骨折采用矩形髓内钉固定治疗26例,经随访6￣19个月,疗效满意,现报告如下。1,临床资料与方法1.1,资料:本组26例,男17例,女9例;年龄19￣70岁,平均35.2岁。均为胫腓骨双骨折;闭合性骨折18例,开放性骨折8例;横断型骨折14例,螺旋型骨折7例,粉碎型骨折5例。骨折部位根据Carr-Sobba-Bear的胫骨分区法,均在II(中上1/3区)￣IV(中下1/3区)。受伤原因:车祸17例,摔伤5例,重物砸伤4例。1.2,手术方法:所有病例均在24小时…