高原地区四肢骨折合并血管损伤的救治

四肢骨折合并血管损伤是一种严重的并发症,如果得不到及时有效的处理,往往可造成患者截肢以至危及生命.我院1981-2000年共收治四肢骨折伴有血管损伤者22例,经血管修补,血管吻合及血管移植等治疗,收到满意疗效,现报告如下:     

下肢动脉伤及其并发症

作者8年来救治下肢重要动脉损伤40例，29例（72．5％）为机动车肇事和工业损伤所致。6例行急诊截肢，34例行血管修复。平均随访2年（半年～5年）。2例分别合并急性肾衰和气性坏疽于术后早期死亡，8例行晚期截肢，余24例均在2～10个月内恢复了肢体功能。强调病史和体征在下肢重要动脉损伤中的确诊意义，而不依赖动脉造影。正确的诊断和及时的手术是成功的关键，对不具备再植重建条件者，截肢并不意味着治疗的失败。     

记忆合金环抱器治疗四肢骨干骨折38例体会

目的探讨记忆合金环抱器治疗四肢骨干骨折的临床价值。方法自2003年2月-2005年2月,采用记忆合金治疗四肢骨干骨折38例,并全部随访。结果参照庄起昌制订的标准,优20例,良15例,可2例,差1例。结论记忆合金对骨质及血运损伤小,固定牢固,有利于骨折的愈合和肢体功能恢复,值得临床推广应用。     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法自2001年2月至2007年10月采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定术,治疗儿童肱骨髁上骨折46例,所有骨折均为闭合性骨折,无神经血管损伤。患者年龄5～12岁,平均7．8岁。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果术后随访时间9～30个月,平均16个月。所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位。术后无一例肘内翻等并发症。按Flynm评分：优26例,良12例,一般8例,差0例。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少并发症。     

后Pilon骨折临床诊治研究进展

后Pilon骨折就是胫骨下段骨折,是一种非常特殊的踝关节骨折,损伤机制以及治疗原则与传统的Pilon骨折并不相同,但是两种骨折的损伤机制十分相似,因此在诊断过程中也很容易被误诊或者漏诊.准确的诊断技术不仅可以对后Pilon骨折进行准确诊断,同时还可以确定患者病情情况,进而为治疗方案提供有效依据.文章从后Pilon骨折临床诊断以及治疗两个方面进行综述,以期为相关研究学者提供借鉴和参考.     

TiNi形状记忆合金内固定器治疗骨折特点及临床效果评价

目的:通过临床治疗选结果对Ti Ni形状记忆合金内固定器治疗骨折的特点进行探究。方法 :使用Ti Ni形状记忆合金内固定器治疗64例髌骨及长管状骨骨折患者,并通过3-14个月的术后随访调查对于患者进行调查,安排患者进行定期X线片拍摄查看骨质愈合情况。结果:采用Ti Ni记忆合金进行内固定的手术术后骨质愈合良好,术后骨头功能正常,无不良情况发生。结论:通过临床治疗表明Ti Ni形状记忆合金内固定器治疗骨折拥有以下优点:(1)手术过程较为简单,易于操作;(2)手术时间和骨折愈合时间相对较短,方便患者工作和生活;(3)固定效果好,骨折端口血运破坏较低等。     

脑血管畸形血管造影阴性的临床xx例观察

目的:分析和研究脑血管畸形血管造影阴性的临床治疗方法。方法:本次研究的研究对象为2018.5-10月于我院接受治疗的5例脑病变患者,对这5例患者进行临床检查和详细诊断,最后进行手术检查。结果:经过临床诊断均确诊为脑血管畸形,应进行手术治疗,5例患者症状得到有效改善,影像学调查结果较好。结论:对脑血管畸形血管造影阴性患者进行规范化诊疗手术效果明显。     

AO股骨钉旁交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、干骨折

目的通过观察A0股骨钉旁交锁髓内钉(UFN)治疗股骨干粉粹性骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效,探讨同侧股骨颈、干骨折的损伤机制、特点及应用UFN治疗同侧股骨颈、干骨折的优越性、手术要点及注意事项.方法2001年1月～2003年12月使用A0产UFN治疗11例同侧股骨颈、干骨折患者,手术使用骨科牵引床,C形臂X线机,采用闭合或小切口切开复位、锁定技术.结果所有患者随访8-36个月,平均15个月.除1例股骨颈骨折为GrardenⅣ型合并同侧股骨干骨折患者术后8个月出现股骨头坏死,1例股骨干C3型骨折术后7个月发现骨折延迟愈合,经拔除远端锁钉改为动力固定5个月后骨折愈合,其余均Ⅰ期临床愈合.平均股骨颈骨折临床愈合时间为5.1个月;股骨干骨折临床愈合时间为6.9个月,Ⅰ期愈合率为81.82%.患肢关节功能优良.结论AO股骨钉旁交锁髓内钉(UFN)治疗同侧股骨颈、干骨折具有手术创伤轻、切口小、固定可靠、骨折愈合率高的优点,符合生物力学要求,是治疗股骨干粉碎性骨折伴同侧股骨颈骨折的理想方法.     

自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折43例体会

目的：探讨自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折骨折的临床疗效。方法：对43例第一掌骨基底部患者,采用手法整复,自制小夹板外固定,内服中药,观察其疗效。结果：43例中优29例,良11例,可3例,优良率为93%。结论：自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折骨折的治疗方法,值得临床推广。     

81例糖尿病合并肺部感染临床分析

目的：探讨糖尿病合并肺部感染的临床治疗特点。方法：对2009年9月至2012年11月收入本院的81例糖尿病患者合并肺部感染进行回顾性的分析。结果：显效66例（81．48％）,缓解9例（11．11％）;无效6例（7．4％）。结论：糖尿病患者易发生肺部感染,而血糖控制情况与糖尿病患者合并肺部感染关系极为密切。应监测患者血糖定期做胸部X线检查,以便达到早诊断早治疗的目的。     

AO股骨钉旁交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、干骨折

目的通过观察AO股骨钉旁交锁髓内钉（UFN）治疗股骨干粉粹性骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效，探讨同侧股骨颈、干骨折的损伤机制、特点及应用UFN治疗同侧股骨颈、干骨折的优越性、手术要点及注意事项。方法2001年1月～2003年12月使用AO产UFN治疗11例同侧股骨颈、干骨折患者，手术使用骨科牵引床，C形臂X线机，采用闭合或小切口切开复位、锁定技术。结果所有患者随访8～36个月，平均15个月。除1例股骨颈骨折为GrardenⅣ型合并同侧股骨干骨折患者术后8个月出现股骨头坏死，1例股骨干C3型骨折术后7个月发现骨折延迟愈合，经拔除远端锁钉改为动力固定5个月后骨折愈合，其余均Ⅰ期临床愈合。平均股骨颈骨折临床愈合时间为5．1个月；股骨干骨折临床愈合时间为6．9个月，Ⅰ期愈合率为81．82％。患肢关节功能优良。结论A0股骨钉旁交锁髓内钉（UFN）治疗同侧股骨颈、干骨折具有手术创伤轻、切口小、固定可靠、骨折愈合率高的优点，符合生物力学要求，是治疗股骨干粉碎性骨折伴同侧股骨颈骨折的理想方法。     

肱骨骨折与桡神经损伤及处理

目的：总结肱骨骨折与桡神经损伤关系及其临床处理方法。方法 用髓内钉及钢板内固定治疗50例肱骨干骨折病人，其中肱骨上1／3骨折12例，中1／3骨折33例，下1／3骨折5例，50例病人中有6例合并桡神经损伤。本研究分为髓内钉固定组和钢板内固定组。结果：两组病人术后患者骨折均愈合良好，术中术后无一例神经手术致伤，合并神经损伤中4例在5个月内恢复，2例4个月内未恢复行手术探查，见桡神经部分断裂，局部形成神经瘤，行神经瘤切除，断端束束吻合术，先后在半年后逐渐恢复。结论：两种方法治疗肱骨骨折均取得了较好结果，两种方法没有一种更优于另一种，桡神经损伤只要及时处理，可取得较好的效果。     

骨折患者应用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗的效果评价

目的评估骨折治疗仪辅助外固定治疗开放性骨折的临床效果。方法分析和整理了2010年1月1日到2014年12月31日整四年在某院住院以及门诊治疗的所有案例。挑选出55名患者。试验观察组,该组患者都是采用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗的,组员人数为27名和对照观察组,该组人员采用常规治疗,组员人数为28例。给对照组患者一般都经历清理创伤、复位、外加固定、功能锻炼等常规治疗;实验组治疗组的患者除了给予上述治疗外,比对照组患者多的项目就是固定术后2周采用骨折治疗仪进行八个到九个小时的辅助治疗。结果:1、骨折患者的固定时间有长有短,时间范围在55天到280天之间。2、治疗康复周期:常规治疗的对照组需要用(11±1.4)周;而用骨折治疗仪需要的时间(9±1.5)周。3、治疗效果:常规治疗的对照观察组患者的愈合疗效有15例可以达到"优"的标准,有7例可以达到"良"的标准,有6例达到"尚可"的标准;骨折治疗仪辅助外固定支架治疗组愈合疗效有23例可以达到"优"的标准,有2例可以达到"良"的标准,有2例达到"尚可"的标准。4、治疗痊愈时间(关节能只有活动恢复原来的功能即为愈合):治疗组平均时间为(17±2.8)周,对照组平均时间为(19±2.6)周。经统计学处理,有显著的统计学差异(t=4.57,P0.02),即治疗组患者骨折的临床愈合时间更短。经χ2检验,有显著的统计学差异,x=4.58,P0.05)。证明效果很明显。结论骨折治疗仪辅助外固定支架能够明显的缩短临床骨折愈合时间和牢固愈合时间,具有独特的优越性,具有良好的效果     

负压辅助下保留内固定治疗骨折术后感染病例的回顾报道

目的:分析并探讨负压引流技术在骨折内固定术后所引发的感染治疗中所能够发挥的实际临床效果。方法:从2011年11月到2015年3月由于骨折内固定手术后所产生的感染在本单位所进行治疗的15例患者进行统计、分析。通过清创,利用封闭负压引流敷料覆盖骨折创面,并经过7到21天的负压吸引治疗流程,并进行分析其治疗效果。结果:对其中的5例进行封闭负压引流治疗1个星期,7例接受封闭负压引流治疗2个星期,2例接受封闭负压引流治疗3个星期。经过后期的随访4到11个月后,骨折创面大多愈合恢复理想,未再次产生感染问题或形成其他病症。     

老年脑出血合并糖尿病患者的手术治疗效果观察

目的:探讨老年脑出血合并糖尿病患者的手术治疗效果,为老年脑出血合并糖尿病患者临床治疗提供重要依据。方法:选取2012年7月至2014年5月我院收治的老年脑出血合并糖尿病患者80例,对这80例老年脑出血合并糖尿病患者的临床资料和手术治疗情况进行回顾性分析,研究80例患者手术治疗的效果以及可行性。结果:经过研究分析,在80例老年脑出血合并糖尿病患者当中,有29例病死患者,64例患者术后出现并发症,主要包括、术后昏迷、伤口感染、器官功能减弱以及肺部感染,病症对应的患者例数分别是10例、15例、11例28例。结论:在老年脑出血合并糖尿病患者手术治疗过程中,安全风险是比较大的,术后并发症发生率也是比较高的,要想降低手术风险,必须根据患者的实际病情选择最合理的手术治疗方法,特别要注意控制患者血糖,帮助患者度过危险期,降低患者病死率,提高手术治疗有效率。     

对老年患者口腔修复的临床探究

目的:探究老年患者口腔修复的临床治疗效果。方法:选择我院2013年2月至2014年2月收治的60例老年口腔疾病患者为研究对象,对患者的口腔健康进行检查,并根据患者的病情给予对症治疗。对患者进行术后保养教育,待患者出院后对患者进行随访以了解患者的治疗效果。结果:颌合关系修复中,显效32例,有效16例,,无效1例,总有效率为97.96%,患者满意度为95.92%;义齿修复中,显效20例,有效18例,无效1例,总有效率为97.44%,患者满意度为95.65%;食物嵌塞中,显效15例,有效8例,无效0例,总有效率为100.00%,患者满意度为96.65%。结论:活动义齿和固定义齿分别是老年口腔修复最主要和次要的修复方式。老年患者在口腔修复后,要注意对义齿进行科学的保养,注意口腔卫生,预防口腔疾病,这样有利于延长义齿的使用时间和提升义齿修复的成功率。     

西藏地区藏族2型糖尿病患者血脂分析

目的分析西藏地区藏族2型糖尿病患者伴发血脂代谢异常情况,探讨血脂异常对糖尿病患者引起血管并发症方面的临床意义。对象2006年9月至2008年9月在本院住院的藏族2型糖尿病患者112例。方法所有患者根据有无合并血管病变分为两组,两组的血脂检测情况进行对比,同时与154例健康体检者进行比较。结果T2DM患者较对照组血脂显著异常,伴有血管合并症的T2DM患者较无血管合并症的T2DM患者血脂异常情况更明显。     

冰雪运动中胫腓骨骨折治疗方法的比较分析

通过回顾性分析冰雪运动中不慎造成的胫腓骨骨折284例,比较不同固定方法和固定物在治疗胫腓骨骨折过程中的疗效。方法1999～2009年市骨伤科医院手术治疗胫腓骨骨折部分病例,共284例。其中AO加压钢板内固定102例,RIN钉固定88例,Ender钉固定94例。结果：经手术和术后平均1年的随访,AO法组疗效最好,与另两组相比相差显著P〈0．05。结论：在胫腓骨干骨折在内固定治疗的选择上,AO加压钢板仍是最佳的治疗选择。多段骨折以RIN钉的固定效果为好。     

55例颅底骨折临床检验的法医学分析

本文对55例颅底骨折的临床法医资料进行了法医学分析,并对颅底骨折的突出临床症状、颅底骨折对脑神经的损伤、X线对骨折损伤的诊断意义等问题进行了探讨.     

切开复位内固定术治疗踝部骨折的meta分析

目的:评价切开复位内固定术治疗踝部骨折疗效。方法:通过计算机检索万方数据库、维普网、中国知网中文数据库,获得切开复位内固定术治疗踝部骨折的临床随机对照试验文献,按照Jadad AR试验方法学研究质量评价标准评定纳入研究的质量和提取数据,并使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入15个临床研究,1710例患者。15项研究具有同质性,合并效应值RR=1.19,95%Cl[1.14,1.24],z=7.73(P0.00001),表明两组间的差异有统计学意义。结论:当前证据显示,手术切开复位内固定在治疗踝关节骨折的踝关节功能总优良率要高于手法复位外固定治疗,但是鉴于纳入的研究质量较低,尚存在发表性偏倚,上述结论仍需要更进一步设计合理、随机方法正确、方法科学的高质量随机对照研究支持和验证。