为何·如何：2型糖尿病“精准”运动干预的2个基本问题

运动干预作为2型糖尿病（T2DM）关键防治策略在世界范围内已被普遍接受。遗憾的是,各种身体活动指南推荐的“一刀切”干预方案,并不能让所有患者获得相同收益。究其原因：（1)T2DM的病因、发病机制和临床表现具有高度异质性;（2)T2DM患者对运动干预的应答反应存在异质性。这两个异质性影响了T2DM运动干预治疗的有效性,而要提高有效性,需要对糖尿病进行精确分型和精准干预。因此,有必要了解精准运动干预的原理和实施过程。总结T2DM的分子遗传基础、运动干预的分子机制和患者对运动应答的异质性,并对当前T2DM的精准分型、诊断、治疗、监测的研究进展进行评述,重点关注T2DM患者对运动应答反应个体差异的原因和机制,提出将运动处方各参数作为T2DM精准治疗关键变量的建议。     

运动治疗2型糖尿病训练学处方制定的分析

运动治疗2型糖尿病不仅需要结合医学知识,同时还需要更为专业的运动训练学理论与方法的支撑,这就要求医务科研人员在给糖尿病患者制定运动处方时,将两者有机的结合在一起.目前,有关运动治疗糖尿病的相关研究脱离了运动训练学的基本原理,并不能给予患者科学的健身指导.本文通过查阅相关运动处方制定与运动训练学原理方法的相关文献,从运动方案的制定流程出发,将运动训练学的理论与方法融入其中,重点是提出创新性的干预方案,为今后糖尿病运动疗法的研究提供一条新思路.根据不同训练方法而设计的运动方案分别为持续干预、间歇干预以及重复干预方案等,不同的方案对患者机体血糖控制的调节作用也不同,需应用次日晨空腹血糖、胰岛素、C-肽等指标,来分析不同方案对胰岛素敏感性的改善效果,判断运动方案的优劣.     

2型糖尿病运动疗法的训练学分析

有规律的运动训练是治疗和预防2型糖尿病的最有效方法之一。如何遵循医学治疗和运动训练的科学原理,根据运动对2型糖尿病人产生的影响和变化规律进行有效的预防和施治是2型糖尿病运动治疗中亟待解决的问题。目前,运动治疗2型糖尿病还处于泛科学状态,从运动训练学角度科学系统、分析研究2型糖尿病运动治疗的理论与实践在国内外该研究领域还不多见。特别是对影响运动治疗糖尿病效果的多种运动学因素（如运动量、运动强度、运动频度/密度、运动时间、运动计划/方案和运动方式等）还缺乏科学的运动训练学分析和系统的理论支撑。由于2型糖尿病运动治疗中医学与运动学结合的综合理论知识体系不健全,针对性、有效性强的2型糖尿病治疗定量个案目前还很难科学确定。本文从运动控制餐后高血糖机理、控制餐后高血糖的运动时间、餐后运动的最佳起始时间以及控制餐后血糖高峰的运动方案入手,就影响运动治疗2型糖尿病效果的运动时间因素进行了系统的理论分析,旨在为采用运动训练治疗2型糖尿病提供理论依据和实践参考。     

耐力训练与铬盐干预对糖尿病大鼠代谢的影响

在建立糖尿病大鼠模型的基础上，通过耐力训练、甲基吡啶铬的单因素或组合方式的治疗性干预，运用对比分析，从血液生化、糖、血乳酸代谢动力学方面观察了糖尿病代谢紊乱的不同适应性变化。糖尿病属于全身代谢性疾病，在代谢应答的整体水平分析了调控过程，整合了糖、血乳酸、激素代谢观察水平的研究结果，讨论了不同干预因素作用后，不同代谢的关系，其中特别注意结合运动医学和临床医学的相关方法与理论，探讨各种变化发生、发展可能的机理。有助于加深营养因素对糖尿病实施控制和非药物治疗的认识。     

临床运动心理干预效果评价实验设计的现状、困境与出路

临床运动心理干预效果的评价是临床运动心理学面临的重要任务,实践者必须承担评价并说明其干预有效性的责任.首先分析了临床运动心理干预效果评价实验设计的现状与困境,再结合近年来经济学、统计学和医药学等领域研究方法的进步,提出了解决这些问题的对策:治疗目标分析、被试脱落的预防与分析、倾向得分匹配法、嵌套设计分析、焦点局部控制、回归间断设计和个案实验的随机检验等.     

运动干预对老年糖尿病-Ⅱ型患者生命质量的影响

目的:评价运动干预对老年糖尿病-Ⅱ型患者生命质量的影响。方法:将30例老年糖尿病-Ⅱ型患者随机分为运动干预组和对照组,采用规律运动对干预组进行12周干预实验,对照组则不进行任何规律运动,两组均检测血糖等指标、测量体质状况、SF-36量表。结果:实验后干预组与对照组在血糖等指标、体质状况、生命质量各维度得分等方面,差异具有统计学意义。结论:规律性运动干预对老年糖尿病-Ⅱ型患者血糖降低、体质增强有积极的影响,可有效提升患者生命质量。     

Ⅱ型糖尿病(NIDDM)运动疗法的训练学原则

运动疗法是治疗糖尿病的有效方法和手段之一,国内外的理论研究和治疗实践已经证明了运动疗法是一种可以广泛应用且具远期效应的治疗手段。运动治疗糖尿病需要从运动训练学的角度提出糖尿病运动治疗的原则、原理、运动方案,着重解决运动方案实施过程中的方法、评测、控制、恢复及整理等问题,使运动治疗在医学和运动训练学的指导下发挥其不同于饮食与药物治疗的独特作用。真正使运动训练成为糖尿病医学治疗的一项重要技术手段。     

中老年高血压、糖尿病患者社区运动干预策略分析

目的：通过对2015年后符合随机对照实验要求的高血压、糖尿病患者社区运动干预的效果和技术应用的文献进行分析,为我国体医融合的慢性病社区运动干预实施提供借鉴。方法：采用Meta分析的文献检索、筛选、质量评估方法,最终纳入分析中老年高血压患者社区运动干预文献33篇,糖尿病患者社区运动干预文献28篇,提取相关数据进行分析。结果：(1)运动干预后高血压患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著下降(P＜0.001),糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h FBG)显著下降(P＜0.001);(2)运动干预的组织方面,表现为采用个性化运动处方的比例较低,多以步行等患者习惯的运动方式自主实施;(3)运动干预形式以有氧运动为主,且干预效果明显,抗阻运动仅在高血压患者SBP下降的过程中作用明显,而联合运动较少采用,且未见明显效果;(4)运动干预主要以小强度为主,但中高强度的运动干预效果明显;(5)常采用30~60 min,每周3次及以上的运动干预,且干预效果较好,糖尿病患者每天保持60 min以上的运动有更好的效果。结论：(1)社区运动干预是高血压、糖尿病患者控制病情的有效手段,运动干预策略遵循运动处方与健身指导的一般理论;(2)社区运动干预实施中组织发动慢性病患者参与运动至关重要,干预策略应着眼于患者体质健康水平的提升。     

我国2型糖尿病运动辅助治疗效果评述

目的:综合评价运动辅助治疗对我国2型糖尿病的疗效.方法:检索CNKI中国学术期刊网全文教据库和中文科技期刊全文数据库(VIP)1999-2008年全部文献,查找符合纳入标准的随机/半随机对照试验进行质量评价,运用RevMan4.2统计软件对提取的相关数据进行Meta-分析.结果:共纳入原始文献27篇,文献质量评估高质量研究2篇,低质量研究25篇,所有研究均未发现执行分配隐藏.Mata-分析显示:运动干预组与对照组相比,无论在控制空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和调整血空腹胰岛素水平、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数方面,还是降低糖尿病心血管疾病危险因子(体重指数、腰臀比、血压、血脂)方面均有显著差异(P<0.05).结论:虽然国内期刊报道的运动辅助治疗2型糖尿病所产生的效应可作为运动辅助治疗有效的证据,但由于缺乏高质量的临床试验研究,其真实性仍会受到质疑.     

糖尿病运动干预的科学机理

通过大量文献资料论述了糖尿病的可能发病机制,并着重、全面阐述了目前运动干预糖尿病的科学机理,为今后进行科学的运动干预糖尿病提供了科学的理论依据,以更好为糖尿病患者服务。     

肠道菌群——运动干预治疗2型糖尿病的新靶点

肠道菌群是人体最大的微生态系统,其结构的紊乱是2型糖尿病发生发展的重要原因之一。运动作为一种内稳态刺激因素,可以通过改变宿主肠道菌群的结构多样性,影响物质能量代谢、免疫系统和神经系统等功能,从而达到防治2型糖尿病的作用。因此本文从肠道菌群的角度出发,对运动改善2型糖尿病的实验性研究及潜在机制进行总结归纳,为基于运动干预调控肠道菌群治疗2型糖尿病提供理论依据和参考。     

不同强度的耐力运动对糖尿病大鼠肾脏氧化应激与TIMP-1表达的影响

目的:探讨不同运动强度的耐力运动对糖尿病大鼠肾脏氧化应激及基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)的影响。方法:以体重190±15 g SD雄性大鼠为研究对象,经6周高脂高糖膳食喂养并腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型后,将糖尿病大鼠分为糖尿病对照组(DMC),糖尿病运动Ⅰ组(DME1,跑速为10 m/min),糖尿病运动Ⅱ组(DME2,跑速为15 m/min),糖尿病运动3组(DME3,跑速为20m/min),运动组每天1小时跑台运动,每周5天,持续6周。6周末检测血糖、胰岛素,肾脏组织内MDA、SOD、CAT及TIMP-1的含量或活性。结果:与对照组相比,运动组血糖均著下降(P<0.01),而运动组血清胰岛素均呈上升趋势,且DME3组显著上升(P<0.05),但运动1组、运动2组胰岛素抵抗指数显著下降(P<0.05);而运动1组与运动2组MDA显著下降(P<0.05,P<0.01);同时,各运动组抗氧化酶均呈上升趋势,其中T-SOD含量上升均具有显著性或极显著性差异,低强度、中强度运动组CAT含量显著高于对照组(P<0.01);而运动组TIMP-1表达水平显著或极显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论:10 m/min、15 m/min强度耐力运动可有效地控制降低血糖,改善胰岛素抵抗,提高糖尿病大鼠抗氧化防御系统,防止肾脏纤维化,有利于控制糖尿病进一步恶化。     

太极拳锻炼对Ⅱ型糖尿病合并高血压疗效影响的机制探讨

通过观查40例Ⅱ型糖尿病合并高血压的患者练习太极拳前后血压,血糖,胰岛素及受体的变化,研究太极拳锻炼对Ⅱ型糖尿病合并高血压患者疗效的影响以及可能的作用机制。在常规药物治疗的基础上参加规定的太极拳动作的学习及锻炼3个月。分别采集各实验组和对照组在锻炼前和锻炼12周结束后空腹状态下血液,进行如下指标的测试:血糖、胰岛素、糖化血红蛋白。结果显示运动组治疗后24小时血压、白天收缩压比治疗前有所下降,经统计学处理有显著性差异,但其他各项值虽有数量上的变化,但经统计学处理,与治疗前比较,无显著性差异。运动组血糖水平下降,胰岛素水平升高,高、低亲和力受体个数(r)和高低亲和力受体容量(R)显著升高。     

2型糖尿病运动治疗方案

近年来,美国运动医学学院（ACSM）和美国糖尿病协会（ADA）先后两次就运动治疗2型糖尿病公开发表了联合立场声明。2010年,ACSM和ADA在最新的联合立场声明中就运动治疗2型糖尿病的现状、诊断标准、治疗目标、机理、作用及方法作了重要说明,同时对如何改善胰岛素抵抗、控制血糖和体重平衡、预防2型糖尿病并发症和运动风险,特别是科学确定治疗2型糖尿病运动方案做了重要而详尽的阐述。该联合立场声明为科学指导运动治疗2型糖尿病提供了最新的研究成果。文章旨在为采用运动方法治疗2型糖尿病提供最前沿的学术动态、研究依据和理论参考。     

阳光体育背景下学生体育成绩量化研究——运用层次分析法对体育成绩评定

学生体育成绩的评定是学生学习的行为及其效果,对学生体育成绩进行评价,主要是被评价的学生在评价过程中利用反馈的各种信息,不断地总结经验,改进学习方法,提高体育锻炼的热情,保证学生养成终身体育锻炼的习惯。学校开展阳光体育背景下对学生体育成绩的评价没有一整套评价体系满足当前形势的需要,因此,通过对目前对学生体育成绩评价的本质和内涵进行剖析,构建出符合现实需要的阳光体育成绩量化标准,旨在理论和实践上对今后高校开展阳光体育提供理论指导。     

运动干预对中老年Ⅱ型糖尿病病人症状改善作用研究

目的:为了探究运动干预对Ⅱ型糖尿病患者的治疗效果,向患者普及科学健身的知识和方法,增强其体质,延缓病情进一步恶化。方法:通过对社区医院109名40~69岁的Ⅱ型糖尿病患者实施运动干预,并于实验前、中、后期对受试者形态、机能、素质及糖脂代谢指标进行测试。结果:与同期对照组和组内干预前相比,12周末运动组的体重、BMI、收缩压、TC和TG显著降低(P<0.05),12周末的台阶指数、坐位体前屈显著增加(P<0.05);6周末和12周末运动组的肺活量、HDL显著增加(P<0.05),6周末和12周末运动组的选择反应时、FPG、2hPBG、HbA1c、LDL显著降低(P<0.05)。结论:12周运动干预能够在一定程度上改善形态、素质和机能指标,提高机体的有氧代谢能力,其中对改善糖脂代谢的效果较好,能够在一定程度上有效控制FPG、2hPBG、HbA1c水平,提升HDL水平,降低TC、TG和LDL水平,更好地调控血糖。     

Impacts of exercise intervention on various diseases in rats

Background:Exercise is considered as an important intervention for treatment and prevention of several diseases,such as osteoarthritis,obesity,hypertension,and Alzheimer's disease.This review summarizes decadal exercise intervention studies with various rat models across 6 major systems to provide a better understanding of the mechanisms behind the effects that exercise brought.Methods:PubMed was utilized as the data source.To collect research articles,we used the following terms to create the search:(exercise[Title]OR physical activity[Title]OR training[Title])AND(rats[Title/Abstract]OR rat[Title/Abstract]OR rattus[Title/Abstract]).To best cover targeted studies,publication dates were limited to"within 11 years."The exercise intervention methods used for different diseases were sorted according to the mode,frequency,and intensity of exercise.Results:The collected articles were categorized into studies related to 6 systems or disease types:motor system(17 articles),metabolic system(110 articles),cardiocerebral vascular system(171 articles),nervous system(71 articles),urinary system(2 articles),and cancer(21 articles).Our review found that,for different diseases,exercise intervention mostly had a positive effect.However,the most powerful effect was achieved by using a specific mode of exercise that addressed the characteristics of the disease.Conclusion:As a model animal,rats not only provide a convenient resource for studying human diseases but also provide the possibility for exploring the molecular mechanisms of exercise intervention on diseases.This review also aims to provide exercise intervention frameworks and optimal exercise dose recommendations for further human exercise intervention research.     

优秀女子举重运动员新发2型糖尿病治疗后重返赛场1例报告

报告了1则主诉“运动时乏力2个月”的女子举重运动员(87 kg级)因影响训练和比赛成绩就诊后,经诊治恢复机体状态并重返赛场的病例。临床结合患者相关检查和危险因素分析(肥胖、家族史等),诊断为2型糖尿病。考虑运动员项目特点,为保持其体重和体能,予以磷酸西格列汀片100 mg联合盐酸吡格列酮片15 mg口服、每日1次的治疗。此外,患者接受营养和运动训练调整使血糖保持平稳,安全地恢复训练和比赛。通过分析该病例,尝试对女子举重运动员的糖尿病发病特点、治疗方案及相关运动能力进行初步分析,为后续进一步探究相关诊疗及重返赛场的队列研究提供思路。     

Low-intensity electrical muscle stimulation induces significant increases in muscle strength and cardiorespiratory fitness

The aim of this study was to investigate the effect of low-intensity exercise training using belt electrode skeletal muscle electrical stimulation on muscle strength and cardiorespiratory fitness in healthy subjects. Nineteen healthy subjects were allocated into control or intervention groups; in both groups the participants kept regular physical activity while the intervention group underwent 30 min B-SES training at 3–4 METs for four weeks. Knee extensor muscle strength and cardiorespiratory endurance during incremental exercise test were measured at baseline and after four weeks for all participants. The relative change of knee extensor muscle strength in the intervention group was significantly higher than control group (p?p?相似文献