不同运动方式干预2型糖尿病机制的研究进展

最新数据显示2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）及其并发症已成为导致死亡的重要因素,是仅次于恶性肿瘤及心血管疾病之后的第三大杀手。近几年我国糖尿病的患病率也呈持续上升趋势,其数量之多、增长之快已引起相关部门重视。大量临床研究表明合理运动可通过改善胰岛素抵抗、血脂代谢、炎症反应等途径有效防治2型糖尿病及其并发症的发展,但具体的作用机制目前并无定论,且不同运动方式间的作用机制也不甚明了。采用文献法对运动干预T2DM的相关机制及不同运动方式对T2DM的干预研究做较为详细的阐述,为运动防控T2DM的理论与临床实践研究提供参考。     

个体化康复运动对“城中村”老年T2DM患者的干预

对＂城中村＂老年患者4个月康复运动前后的相关指标作对比分析,观察个体化康复运动对＂城中村＂老年T2DM患者的糖、脂代谢系统的干预效果,在＂城中村＂这一特殊群体中普及运动防治代谢性疾病的健身意识,促进城市化的发展。选用正规医院确诊为T2DM患者为研究对象,进行4个月个体化康复运动。运动后受试者体质状况和糖、脂质代谢指标显著改善。有氧运动作为人们经济有效控制健身手段,长期坚持对T2DM患者的糖、脂代谢及身体成分都有积极的改善。尤其对于＂城中村＂老年T2DM患者,坚持长时间规律的运动有助于改善血脂质代谢,提高身体健康和生活质量,减轻患者和社会的负担,可作为T2DM患者治疗的有效手段进行推广使用。     

运动训练和白藜芦醇改善2型糖尿病大鼠脂代谢异常的SIRT1机制研究

目的研究7周游泳训练和/或白藜芦醇(Rv)干预对2型糖尿病(T2DM)大鼠脂肪组织SIRT1表达的影响,探讨SIRT1在运动训练和/或Rv干预对T2DM脂代谢影响中的作用。方法 96只雄性SD大鼠随机分为基础饲料(NC)喂养的正常对照组、正常运动组、正常Rv组、正常运动Rv组、T2DM组、T2DM运动组、T2DM Rv组、T2DM运动Rv组和高脂饲料(HF)喂养的T2DM组、T2DM运动组、T2DM Rv组、T2DM运动Rv组,每组8只。7周干预后,测定血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、FFA和内脏脂肪SIRT1、PPARγ、aP2的表达量。结果 (1)较正常对照组,T2DM大鼠TG、TC、LDL-C和FFA均显著升高(P<0.05或P<0.01),HF组TC、FFA含量均高于NC组(P<0.05);T2DM大鼠内脏脂肪组织SIRT1、PPARγ和aP2表达显著降低(P<0.01),两饲料干预组间无显著差异(P>0.05);(2)7周单独或共同干预均降低NC喂养T2DM大鼠血清TG(P<0.05)、TC(P<0.05)和LDL-C(P<0.01)含量,降低HF喂养T2DM大鼠血清TC(P<0.05)、LDL-C(P<0.01)和FFA(P<0.05)的含量,共同干预较单独干预无显著差异(P>0.05);(3)7周单独或共同干预均导致正常大鼠和T2DM大鼠内脏脂肪组织SIRT1和aP2表达升高(P<0.01),共同干预较单独干预无显著差异(P>0.05);但单独或共同干预对正常大鼠内脏脂肪组织PPARγ表达无显著影响(P>0.05),却促进了T2DM大鼠PPARγ表达增加(P<0.01),共同干预较单独干预无显著差异。结论高脂饮食加剧了T2DM大鼠脂代谢异常程度,7周游泳训练和/或RV能改善T2DM大鼠脂代谢异常,共同干预较单独干预无显著差异。可能通过促进PPARγ和aP2的表达改善了T2DM大鼠脂代谢异常,内脏脂肪组织SIRT1表达升高可能起着关键调节作用。     

T2DM患者运动响应与肠道菌群代谢：关系探究与机制推断

目的 对比有无运动响应的T2DM患者肠道菌群及其相关粪代谢物特征,探究患者运动响应与肠道菌群代谢间的关系,推断其影响机制。方法 随机招募16名T2DM患者,采用自身前后对照实验设计,进行为期6周的高强度间歇运动干预。提前3周收集受试者HOMA-IR数据并计算典型误差,基于此将受试者分为运动响应组（R组,n=9）与运动不响应组（NR组,n=7）,对比2组受试者的肠道菌群特征与粪代谢差异。结果 (1)干预后R组α多样性出现升高,显著高于NR组。(2)R组菌群关系更复杂、稳定,其关系网络特征在干预后进一步增强。(3)2组优势菌群差异显著,R组主要包含克里斯滕森菌、青春双歧杆菌等,NR组主要包含韦荣氏球菌、大芬戈尔德菌等;组内的显著差异仅在R组中出现,主要包含瘤胃球菌、芽孢杆菌等。(4)R组优势菌群的关联代谢物主要包含花生四烯酸、正缬氨酸等;NR组优势菌群的关联代谢物主要包含L-谷氨酸、2-乙基乙酸等。结论 T2DM患者的运动响应与其肠道微生态联系密切。运动响应者肠道微生态更为稳定,包含更多与糖脂代谢、胰岛素代谢、肠道炎症改善正相关的优势菌群,这些菌群的丰度变化可能是运动响应的重要原因。     

肠道菌群——运动干预治疗2型糖尿病的新靶点

肠道菌群是人体最大的微生态系统,其结构的紊乱是2型糖尿病发生发展的重要原因之一。运动作为一种内稳态刺激因素,可以通过改变宿主肠道菌群的结构多样性,影响物质能量代谢、免疫系统和神经系统等功能,从而达到防治2型糖尿病的作用。因此本文从肠道菌群的角度出发,对运动改善2型糖尿病的实验性研究及潜在机制进行总结归纳,为基于运动干预调控肠道菌群治疗2型糖尿病提供理论依据和参考。     

LIPC-514C/T多态性与运动干预PDM人群血糖及健康体适能疗效的关联研究

目的：研究肝脂肪酶基因LIPC-514C/T多态性与糖尿病前期（pre-diabetes mellitus,PDM）人群血糖及健康体适能变化运动干预敏感性的关联,探讨LIPC-514C/T位点作为糖代谢异常人群运动敏感性相关分子标记的可能性。方法：招募32名PDM患者,进行12周中等强度有氧运动结合抗阻训练运动干预。运动干预前、后测试空腹血糖（fasting blood glucose,FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重、身体质量指数（body mass index,BMI）、肌肉重量、内脏脂肪重量、■、握力、纵跳、俯卧撑、坐位体前屈等指标,应用SNP微阵列芯片对唾液LIPC-514C/T位点进行解析,对比运动干预对LIPC-514C/T位点不同基因型PDM患者上述指标的影响。结果：1)LIPC-514C/T位点CC型基因频率为37.5%,CT型为50.0%,TT型为12.5%,基因频率分布符合哈迪-温伯格平衡（P>0.05）。2）运动干预前,LIPC-514 C/T位点不同基因型的PDM人群血糖和健康体适能指标无统计学差异（P>0.05）。3）运动干预后,FPG、...     

2型糖尿病运动疗法的训练学分析

有规律的运动训练是治疗和预防2型糖尿病的最有效方法之一。如何遵循医学治疗和运动训练的科学原理,根据运动对2型糖尿病人产生的影响和变化规律进行有效的预防和施治是2型糖尿病运动治疗中亟待解决的问题。目前,运动治疗2型糖尿病还处于泛科学状态,从运动训练学角度科学系统、分析研究2型糖尿病运动治疗的理论与实践在国内外该研究领域还不多见。特别是对影响运动治疗糖尿病效果的多种运动学因素（如运动量、运动强度、运动频度/密度、运动时间、运动计划/方案和运动方式等）还缺乏科学的运动训练学分析和系统的理论支撑。由于2型糖尿病运动治疗中医学与运动学结合的综合理论知识体系不健全,针对性、有效性强的2型糖尿病治疗定量个案目前还很难科学确定。本文从运动控制餐后高血糖机理、控制餐后高血糖的运动时间、餐后运动的最佳起始时间以及控制餐后血糖高峰的运动方案入手,就影响运动治疗2型糖尿病效果的运动时间因素进行了系统的理论分析,旨在为采用运动训练治疗2型糖尿病提供理论依据和实践参考。     

2型糖尿病运动治疗方案

近年来,美国运动医学学院（ACSM）和美国糖尿病协会（ADA）先后两次就运动治疗2型糖尿病公开发表了联合立场声明。2010年,ACSM和ADA在最新的联合立场声明中就运动治疗2型糖尿病的现状、诊断标准、治疗目标、机理、作用及方法作了重要说明,同时对如何改善胰岛素抵抗、控制血糖和体重平衡、预防2型糖尿病并发症和运动风险,特别是科学确定治疗2型糖尿病运动方案做了重要而详尽的阐述。该联合立场声明为科学指导运动治疗2型糖尿病提供了最新的研究成果。文章旨在为采用运动方法治疗2型糖尿病提供最前沿的学术动态、研究依据和理论参考。     

运动治疗2型糖尿病训练学处方制定的分析

运动治疗2型糖尿病不仅需要结合医学知识,同时还需要更为专业的运动训练学理论与方法的支撑,这就要求医务科研人员在给糖尿病患者制定运动处方时,将两者有机的结合在一起.目前,有关运动治疗糖尿病的相关研究脱离了运动训练学的基本原理,并不能给予患者科学的健身指导.本文通过查阅相关运动处方制定与运动训练学原理方法的相关文献,从运动方案的制定流程出发,将运动训练学的理论与方法融入其中,重点是提出创新性的干预方案,为今后糖尿病运动疗法的研究提供一条新思路.根据不同训练方法而设计的运动方案分别为持续干预、间歇干预以及重复干预方案等,不同的方案对患者机体血糖控制的调节作用也不同,需应用次日晨空腹血糖、胰岛素、C-肽等指标,来分析不同方案对胰岛素敏感性的改善效果,判断运动方案的优劣.     

有氧运动联合膳食控制对2型糖尿病大鼠血清Visfatin水平的影响

目的探讨有氧运动联合膳食控制对2型糖尿病(T2DM)大鼠血清visfatin水平的影响。方法雄性SD大鼠62只,随机抽取8只大鼠作为正常对照组(C),喂以标准普通饲料。其余54只SD大鼠在喂饲高糖高脂膳食的基础上腹腔注射小剂量STZ,建立T2DM动物模型。然后对T2DM大鼠进行运动锻炼或/和膳食控制。DM组大鼠继续喂饲高脂高糖饲料,不进行运动锻炼;运动锻炼采用每天进行60 min的无负重游泳运动,每周6次;膳食控制采用与DM组等量的标准饲料。13周后,检测各组大鼠FPG、TG、TC、FINS和Visfatin的含量。结果 (1)与C组相比,DM组大鼠FPG和血清Visfatin含量显著升高,FINS含量显著降低(P<0.01);通过双因素方差分析可知,有氧运动可以降低T2DM大鼠FPG和血清Visfatin含量(P<0.05),虽可使FINS升高,但无显著性差异;而膳食控制对降低T2DM大鼠FPG和血清Visfatin含量没有显著性影响(P>0.05),但可使FINS显著升高(P<0.05);有氧运动联合膳食控制可使T2DM大鼠FPG和血清Visfatin含量进一步降低,使FINS进一步升高,但无显著性交互作用(P>0.05)。(2)与C组相比,DM组血清TC和TG含量均显著升高(P<0.01);通过双因素方差分析可知,有氧运动或膳食控制均能显著地降低T2DM大鼠血TC含量(P<0.05),且具有显著的交互作用(P<0.05),可使血清TC含量进一步降低。有氧运动并不能使T2DM大鼠TG含量显著降低,饮食控制能显著降低T2DM大鼠TG含量(P<0.01),而且有氧运动联合饮食控制虽然可使T2DM大鼠的TG含量进一步降低,但无显著的交互作用(P>0.05)。结论 (1)T2DM大鼠血清visfatin水平显著升高,可能是T2DM发生发展过程中对胰岛素分泌下降,血糖、血脂水平升高的一种代偿机制。(2)有氧运动能够降低T2DM大鼠的血糖和Visfatin水平,增加胰岛β细胞分泌胰岛素的能力,对T2DM的治疗具有非常重要的作用;而单纯的膳食控制不能显著降低T2DM大鼠的FPG和Visfatin含量,且有氧运动联合膳食控制对降低T2DM大鼠FPG和Visfatin没有显著的交互作用。     

2型糖尿病的运动保健康复

体育运动是治疗糖尿病的重要手段,糖尿病的运动保健康复是指采用体育运动来预防、治疗糖尿病和促进健康。用运动治疗或预防糖尿病已经得到世界上许多专家的认可和推崇。本文通过对2型糖尿病的运动保健康复的作用和意义,运动方式．运动强度、运动时间．运动频率,适应症和禁忌症及其它相关注意事项进行阐述,以期对2型糖尿病的治疗和研究提供有益参考。     

基于血清代谢组学的2型糖尿病大鼠运动干预的定量生物学研究

基于血清代谢组学和定量差异探讨2型DM大鼠的运动干预机制。Sprague dawley大鼠分为正常对照组(NC)、DM模型组(DMC)和DM运动干预组(DME)。DMC和DME组大鼠予以高糖高脂饲料喂养4周,以40 mg/kg腹腔注射链脲佐菌素造模稳定1周。DME组大鼠实施游泳运动干预8周。采用超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱联用仪(UPLC/Q-TOF MS)技术对不同组别大鼠的血清进行代谢组学分析,利用定量差异对代谢组学获得的生物标记物进行筛选。结果显示:1)DME组、DMC组和NC组的血清代谢谱明显分离,表明DME组血清代谢谱与DMC组和NC组之间有显著的变化;2)血清中精氨酸、脯氨酸-甜菜碱、二十碳五烯酸、亚麻酸、丙基肉碱、单甘油酸酯(24:6)、肉毒碱、1-磷酸鞘氨醇、葡糖酸、和磷酸胆碱(20:3)共10种代谢产物在DMC组和NC组间存在显著性定量差异(l>0.80),除了单甘油酸酯(24:6)和磷酸胆碱(20:3)外,8周游泳训练可以将DME大鼠体内的其它8种物质恢复到与NC组没有显著性差异(l<0.47)。结果表明:(1)游泳训练可以完全康复2型DM大鼠。(2)多不饱和脂肪酸和精氨酸代谢有望成为今后研究运动干预2型DM机制的新鲜靶点。     

糖尿病运动干预评价控制体系的可行性研究

鉴于糖尿病对人类健康威胁的日益增大,各国学者对糖尿病的运动疗法进行了广泛的研究并逐渐应用于糖尿病患者的治疗过程。但在糖尿病运动干预过程中却尚未建立起系统完整的评价和控制手段,致使运动干预过程附带了过多的随意性和经验色彩,影响了治疗效果。为此,笔者在总结已有研究成果的基础上,结合糖尿病运动干预的实践经验,提出了糖尿病运动干预评价控制体系的框架结构,并给出了运动干预评价控制体系的指标组成,明确了该评价体系控制的几条原则,以期为规范糖尿病干预过程起到一定的指导作用。     

抗阻运动对2型糖尿病的作用及机制研究进展

近年来,糖尿病发病率在全球迅速增加,已经成为严重的公共卫生问题之一。运动疗法是糖尿病防治的重要方法之一,有氧运动在糖尿病防治中的作用已得到认可并推广,但抗阻运动的作用却未得到重视。本文分析了抗阻运动对2型糖尿病患者的血糖控制、胰岛素抵抗、肌糖原合成、线粒体功能、脂质积聚、心理健康等几方面的作用及相关机制,为建立2型糖尿病科学、全面的运动治疗方案提供依据。     

苏州市城市社区老年糖尿病患者运动干预有效性研究

通过对苏州市城市社区41名老年2型糖尿病患者16周有氧运动干预前后身体形态及血液相关指标的检测及其变化的研究,探讨有氧运动对2型糖尿病的代谢调节作用。运用运动处方干预法,将41名受试者随机分为运动组（21人）和对照组（20人）。运动组予以16周运动处方干预,对照组不组织运动。得出结果与运动前比较,经16周有氧运动干预,受试者BMI、WHR明显下降;血清LDL—c水平明显降低、HD【／LDL值明显升高;血清FPG、FINS、及HOMA—IR显著性降低。得到结论,16周的有氧运动对老年糖尿病患者的体型具有修饰作用;对血脂、血糖代谢有良好的调节作用;可使胰岛素抵抗水平得到有效改善。     

中老年高血压、糖尿病患者社区运动干预策略分析

目的：通过对2015年后符合随机对照实验要求的高血压、糖尿病患者社区运动干预的效果和技术应用的文献进行分析,为我国体医融合的慢性病社区运动干预实施提供借鉴。方法：采用Meta分析的文献检索、筛选、质量评估方法,最终纳入分析中老年高血压患者社区运动干预文献33篇,糖尿病患者社区运动干预文献28篇,提取相关数据进行分析。结果：(1)运动干预后高血压患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著下降(P＜0.001),糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h FBG)显著下降(P＜0.001);(2)运动干预的组织方面,表现为采用个性化运动处方的比例较低,多以步行等患者习惯的运动方式自主实施;(3)运动干预形式以有氧运动为主,且干预效果明显,抗阻运动仅在高血压患者SBP下降的过程中作用明显,而联合运动较少采用,且未见明显效果;(4)运动干预主要以小强度为主,但中高强度的运动干预效果明显;(5)常采用30~60 min,每周3次及以上的运动干预,且干预效果较好,糖尿病患者每天保持60 min以上的运动有更好的效果。结论：(1)社区运动干预是高血压、糖尿病患者控制病情的有效手段,运动干预策略遵循运动处方与健身指导的一般理论;(2)社区运动干预实施中组织发动慢性病患者参与运动至关重要,干预策略应着眼于患者体质健康水平的提升。     

糖尿病运动干预的科学机理

通过大量文献资料论述了糖尿病的可能发病机制,并着重、全面阐述了目前运动干预糖尿病的科学机理,为今后进行科学的运动干预糖尿病提供了科学的理论依据,以更好为糖尿病患者服务。     

运动对疫苗免疫应答影响的研究进展

对近20年来国内外有关运动干预影响疫苗接种后免疫应答的效应、机制进行系统分析,结果发现:在疫苗接种前或疫苗接种后进行急、慢性运动干预,可促进机体免疫系统对疫苗产生更好免疫应答反应,使疫苗接种后的抗体滴度水平更高,提升速度更快,且对宿主的免疫保护作用更持久,尤其是在年老、体弱、多病和女性人群中效果更明显,同时还可减轻疫苗接种后产生的不良反应,其机制与运动能够加快血液循环、增加循环血液中的白细胞数量、改变组织中细胞因子或趋化因子含量和淋巴循环,以及运动引起肌纤维微细损伤造成的炎性环境有关。研究结论对当前全球人口正在进行的新冠肺炎疫苗接种具有启示性意义。     

2型糖尿病大鼠在有氧运动干预中Apelin的变化及其对血压的调节作用

目的探讨2型糖尿病(T2DM)在膳食控制和有氧运动干预过程中的Apelin变化及其对血压的调节作用。方法对T2DM大鼠进行为期12周的有氧运动干预,在测定大鼠血压的同时,测定空腹血清apelin、一氧化氮(NO)和血浆血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量。结果 (1)与正常大鼠相比,T2DM大鼠收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血浆TXB_2含量显著升高,而血清apelin、NO含量显著降低;(2)长期的有氧运动可使T2DM大鼠SBP、DBP和血浆TXB_2含量显著降低,血清Apelin和NO含量显著增加(P<0.05)。结论 (1)随着T2DM的发展,apelin、NO生成减少,TXA_2生成增多,从而导致血压的显著升高。(2)长期有氧运动可抑制TXA_2生成,促进apelin和NO生成,对防止T2DM大鼠血压的升高具有非常重要的作用。     

有氧运动加谷氨酰胺补充对2型糖尿病大鼠骨骼肌炎症因子NF-κB、MPO及MCP-1基因表达的影响

目的:观察长期有氧运动联合谷氨酰胺(Gln)补充对2型糖尿病(T2DM)大鼠骨骼肌炎症因子核转录因子-κB(NF-κB)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、髓过氧化物酶(MPO)基因表达及空腹血糖(FBG)、血胰岛素(ISN)及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的影响.方法:将雄性Sprague-Dawley大鼠60只(179.8±19.2 g)随机分为健康对照组(C组,26只)和糖尿病造模组(D组,34只).对照组普通饲料喂养,糖尿病组高脂喂养.4周后糖尿病组大鼠腹腔注射35 mg/kg链脲佐菌素诱导T2DM.成模后两组进一步随机分为:安静组(CQ,DQ)、运动组(CE,DE)、Gln组(CG,DG)、运动加Gln组(CEG,DEG).运动组大鼠进行6周游泳运动.Gln组改用含2％(w/w) L-Gln饲料喂养.腹主动脉取血测FBG、ISN及GLP-1水平,腓肠肌测NF-κB、MPO及MCP-1的mRNA的表达.结果:安静状态下T2DM大鼠(DQ)骨骼肌NF-κB、MCP-1及MPO的mRNA表达量及血FBG值显著高于对照组(CQ),血ISN和GLP-1水平明显低于对照组.6周游泳运动(DE)或Gln补充(DG)可明显降低T2DM大鼠骨骼肌NF-κB、MCP-1及MPO的mRNA表达和血FBG水平,并增加ISN及GLP-1水平.6周游泳运动联合Gln补充(DEG)时,降低T2DM大鼠骨骼肌NF-κB mRNA表达的效应显著高于单纯Gln补充组(DG),但与单纯运动组(DE)相似;对MCP-1 mRNA的抑制与单纯Gln补充组(DG)相似,但明显高于单纯运动组(DE);对MPO mRNA表达的影响与单纯运动组(DE)或单纯Gln补充组(DG)相似;降低FBG水平、增加GLP-1的作用较单纯运动组(DE)或Gln补充组(DG)明显,增加ISN的效应与单纯运动组(DE)或Gln补充组(DG)相似.结论:长期有氧运动或Gln补充明显抑制T2DM大鼠骨骼肌炎症因子NF-κB、MPO及MCP-1的基因表达,增加GLP-1及ISN的分泌量,降低FBG值.当运动联合Gln补充时,降低T2DM骨骼肌炎症因子产生、升高GLP-1及降低FBG的效应较运动或Gln单因素作用时明显,对ISN分泌的影响与单纯运动或Gln补充相似.