糖尿病与运动研究进展(综述)

对于Ⅰ型糖尿病,运动可作为一种非药物治疗方式,运动在提高胰岛素的敏感性和减少体脂,进而提高葡萄糖吸收等方面已经有诸多研究证实.不管是否合并药物或营养治疗,单独采用合理的运动疗法都可能是有效的,可明显减少Ⅰ型糖尿病患者胰岛素的使用量,但Ⅰ型糖尿病患者从事运动治疗时,可能需要更多的条件和监控.本文对相关的研究进展进行了系统综述.     

运动疗法对超重和肥胖的早发2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

探讨运动疗法对超重和肥胖的早发2型糖尿病患者体重、胰岛素抵抗、β细胞功能的影响。收集40岁以下2型糖尿病117例,按就诊顺序随机分为A、B两组,在饮食治疗及胰岛素治疗的前提下,A组患者采用快走的运动方案;B组患者只参加一般日常工作和家务劳动。在12 w后再次测定患者血压、体重、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂谱,以及胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数计数,并记录用药情况,与12 w之前的结果进行对比。发现A组患者体重下降率、血压下降率、胰岛素用量都明显低于B组(P<0.05),停药率明显高于B组(P<0.05);A组治疗后胰岛素抵抗指数改善好于B组(P<0.05)。运动疗法可降低超重和肥胖早发2型糖尿病患者的体重,有助于代谢综合征的改善,可以减少胰岛素的使用量,有助于胰岛素抵抗和β细胞功能的改善。     

运动与2型糖尿病研究进展

2型糖尿病(NIDDM)是由于各种不同的病因及发病机理引起体内胰岛素(Ins)分泌相对不足、靶细胞对胰岛素敏感性降低,导致机体糖、脂、蛋白质、水和电解质代谢紊乱的代谢型疾病。临床康复主要措施包括:糖尿病的知识教育、药物疗法、饮食疗法和运动疗法。实际应用中运动疗法尚未得到充分的利用[1]。本文对近年来国内外关于运动与2型糖尿病研究进行综述。旨在总结运动与2型糖尿病的预防和康复治疗、治疗机理和实施方案。以期提高对糖尿病的运动疗法的认识和实践操作水平。     

糖尿病、运动与血清视黄醇结合蛋白4关系的综述

通过文献法综述了糖尿病、运动与血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）的关系。结果表明：胰岛素抵抗是2型糖尿病发生发展的重要因素之一。RBP4作为一个脂肪细胞来源的信使，与胰岛素抵抗和2型糖尿病密切相关，RBP4在2型糖尿病胰岛素抵抗机制中起重要作用。血清中RBP4水平的升高可能是导致高胰岛素血症的原因之一，RBP4可能影响胰岛素的敏感性。RBP4削弱骨骼肌的胰岛素信号通路是通过胰岛素受体底物的磷酸化实现的。运动手段是治疗2型糖尿病的主要方法，运动能够降低血清RBP4水平，改善胰岛素抵抗和脂代谢。     

论身体活动和运动干预对2型糖尿病的作用

通过增加运动或机体的活动可以提高2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素敏感性、降低心血管危险因素.耐力运动与典型的药理学治疗方法效果相类似.以生活方式为基础的身体活动在治疗2型糖尿病的作用已被人们广泛接受.有氧耐力运动被认为是2型糖尿病(非胰岛素依赖型)病人传统治疗的最适宜的运动模式.目前许多研究发现,抵抗性训练对治疗2型糖尿病也有效.因此,提出针对2型糖尿病人个体的最理想的运动方案应当是包括血糖控制、提高胰岛素敏感性、降低心血管危险因子、改善心肺功能、肌肉力量和耐力等的有氧耐力训练和抵抗性训练的综合方案.同时,各种运动模式的运动方案能积极地影响病人对运动方案的适应性.2型糖尿病人从事个性化的训练方案发生并发症的危险性显著降低.     

太极拳锻炼对Ⅱ型糖尿病合并高血压疗效影响的机制探讨

通过观查40例Ⅱ型糖尿病合并高血压的患者练习太极拳前后血压,血糖,胰岛素及受体的变化,研究太极拳锻炼对Ⅱ型糖尿病合并高血压患者疗效的影响以及可能的作用机制。在常规药物治疗的基础上参加规定的太极拳动作的学习及锻炼3个月。分别采集各实验组和对照组在锻炼前和锻炼12周结束后空腹状态下血液,进行如下指标的测试:血糖、胰岛素、糖化血红蛋白。结果显示运动组治疗后24小时血压、白天收缩压比治疗前有所下降,经统计学处理有显著性差异,但其他各项值虽有数量上的变化,但经统计学处理,与治疗前比较,无显著性差异。运动组血糖水平下降,胰岛素水平升高,高、低亲和力受体个数(r)和高低亲和力受体容量(R)显著升高。     

运动对Ⅱ型糖尿病大鼠NPY的影响探讨

糖尿病的发病原因在于胰岛素抵抗和糖代谢紊乱,下丘脑中的NPY是一种很强的食欲刺激剂,可减少棕色脂肪的交感神经冲动,刺激采食,增加血浆胰岛素水平,影响糖代谢,促进能量储存;而血浆和胰腺中的NPY被认为抑制胰岛的胰岛素分泌,其在糖尿病的发生发展过程中可能起到很重要的调节作用。而在众多防治糖尿病的方法中,运动干预与糖尿病的代谢应答已日益成为医学科学领域的研究热点。笔者就运动对II型糖尿病大鼠下丘脑、血浆及胰腺中NPY的影响做一综述。     

运动干预Ⅱ型糖尿病

<正>如果你正在努力管理Ⅱ型糖尿病，或者试图完全预防这种疾病，那么锻炼是帮助你实现目标的关键步骤。运动对血糖和胰岛素健康的长期益处是毫无疑问的。对于II型糖尿病患者，定期锻炼能减少他们对降糖口服药物和胰岛素的依赖，增加体育活动量有助于逆转糖尿病前期。     

运动对内质网应激与胰岛素抵抗之间的影响

二型糖尿病一直都是威胁人类健康的疾病之一,它的主要特征是胰岛β细胞胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗.而内质网应激与胰岛素抵抗之间的联系是最近研究的热点.而大多数研究也表明运动能够缓解二型糖尿病的症状,改善细胞胰岛素抵抗.并且患者经过一系列的耐力运动之后,糖耐量有显著的提高,血糖水平也趋于稳定.众多研究表明,运动可以提高胰岛素受体的敏感性,并且运动与内质网应激也存在一定的关系.本文主要综述近些年来,内质网应激和胰岛素抵抗之间的关系,以及运动在其中扮演着何种角色,从而为相关研究者提供参考借鉴.     

游泳运动后2型糖尿病鼠脂肪RBP4mRNA表达与胰岛素敏感性的相关性研究

目的：探索游泳运动后2型糖尿病大鼠脂肪组织RBP4mRNA表达与胰岛素敏感性的相关性。通过高糖高脂肪食物喂养结合小剂量链脲佐菌素注射的方法建立2型糖尿病大鼠模型，随机人为糖尿病对照组和糖尿病游泳运动组，给予8周游泳训练。健康雄性大鼠作为健康安静对照组。RT-PCR法、放射免疫法观察大鼠附睾脂肪组织RBP4mRNA表达、胰岛素敏感性的变化。结果：游泳运动组附睾脂肪组织RBP4mRNA表达显著下调，脂体比、空腹胰岛素明显降低，胰岛素敏感指数（ISI）增加；游泳运动组附睾脂肪组织RBP4mRNA表达与胰岛素敏感性呈负相关。结论：游泳运动能够通过下调2型糖尿病大鼠脂肪组织RBP4mRNA表达和减少脂体比，改善胰岛素敏感性。     

面向社区的糖尿病运动处方实验研究

糖尿病是21世纪一种常见的慢性病，是继心脑血管病和癌症之后的第三大疾病。北京市大约有80万糖尿病患者。其中，大约有76万人属于2型糖尿病。运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖和血脂，增强体质。开发糖尿病运动处方、开展运动处方对降低血糖的影响的研究对治疗糖尿病，提高居民的健康水平具有重要意义。通过实验证实，按照低强度、长时间、周期性、全身大肌肉群参加的有氧运动为主要锻炼内容的运动处方对降低2型糖尿病患者的血糖有明显的辅助作用，并且不会使血糖升高，对于控制糖尿病的血糖水平有积极意义。     

2型糖尿病运动治疗方案

近年来,美国运动医学学院（ACSM）和美国糖尿病协会（ADA）先后两次就运动治疗2型糖尿病公开发表了联合立场声明。2010年,ACSM和ADA在最新的联合立场声明中就运动治疗2型糖尿病的现状、诊断标准、治疗目标、机理、作用及方法作了重要说明,同时对如何改善胰岛素抵抗、控制血糖和体重平衡、预防2型糖尿病并发症和运动风险,特别是科学确定治疗2型糖尿病运动方案做了重要而详尽的阐述。该联合立场声明为科学指导运动治疗2型糖尿病提供了最新的研究成果。文章旨在为采用运动方法治疗2型糖尿病提供最前沿的学术动态、研究依据和理论参考。     

Ⅱ型糖尿病治疗与控制的运动处方研究

运动处方是Ⅱ型糖尿病综合治疗中的重要方法之一,但在治疗过程中,患者往往对饮食控制和药物治疗的依从性较好,对运动疗法缺乏足够的重视.针对不同阶段Ⅱ型糖尿病患者的状态、特征,通过临床研究,制定出临床医师及患者均易理解的可操作性强的运动处方,通过运动治疗后测试糖尿病患者血液的某些生化指标,探讨运动对Ⅱ型糖尿病疗效的影响.运动处方实施6个月后发现,患者体质量、体质量指数、腰围、腰臀比、收缩压、空腹血糖、葡萄糖负荷2h血糖均出现显著性变化.因此,对Ⅱ型糖尿病患者辅以运动处方治疗,可以改善与腹部肥胖综合症有关的异常脂代谢,从根本上解决由于肥胖诱发糖尿病的原因,改善血糖及血脂代谢.     

不同强度运动对2型糖尿病患者血脂及Hs-CRP的影响

目的：探讨不同运动强度结合药物、饮食控制治疗对2型糖尿病患者血脂及高敏C反应蛋白（Hs-CRP）的影响。方法：选择102例2型糖尿病患者随机分为三组,于治疗前后分别检测血脂及Hs-CRP水平,并作比较。结果：治疗前三组患者甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和Hs-CRP差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后小强度运动组与对照组比较,患者TG、TC、LDL-C和Hs-CRP下降,HDL-C升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）,而中等强度运动组与对照组组比较,TG、TC、LDL-C和Hs-CRP明显降低,HDL-C升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：2型糖尿病患者中等运动强度结合药物、饮食控制治疗可以有效降低患者血脂及Hs-CRP水平,从而可能有效降低2型糖尿病患者并发大血管病变的发生率。     

运动对胰岛功能影响的研究进展

2型糖尿病的病理生理改变主要是从胰岛素抵抗为主伴随胰岛素分泌不足,转变到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗,影响胰岛功能正常发挥,进而导致慢性高血糖的代谢疾病.科学合理的运动可以恢复胰岛细胞的功能,增加胰岛素敏感性,减轻胰岛素的抵抗现象、促进机体对糖的利用,从而改善2型糖尿病患者胰岛功能和糖代谢的调节作用.因此,养成良好的运动习惯对糖尿病的预防具有积极的促进作用.     

运动对胰岛素受体及相关信号传导蛋白的影响

运动训练已经在预防和治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病方面得到成功的应用。经常参加运动训练的人骨骼肌胰岛素敏感性提高，运动会引起胰岛素受体(IR)、受体底物(IRS-1等)及受体后各相关信号传导蛋白(ERK1／2，P13-激酶，GLUT4等)发生相应的变化。然而，目前对运动训练可以提高胰岛素介导的信号传导机制尚未完全明了。     

运动对胰岛功能影响的研究进展

2型糖尿病的病理生理改变主要是从胰岛素抵抗为主伴随胰岛素分泌不足，转变到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，影响胰岛功能正常发挥，进而导致慢性高血糖的代谢疾病。科学合理的运动可以恢复胰岛细胞的功能，增加胰岛素敏感性，减轻胰岛素的抵抗现象、促进机体对糖的利用，从而改善2型糖尿病患者胰岛功能和糖代谢的调节作用。因此，养成良好的运动习惯对糖尿病的预防具有积极的促进作用。     

运动改善2型糖尿病胰岛素抵抗与血清脂联素和瘦素及其交互作用

目的:观察运动是否改变2型糖尿病患者血清瘦素和脂联素水平,分析这两种细胞因子及其交互作用的变化与运动改善胰岛素抵抗之间的关系。方法:21名2型糖尿病妇女随机分为运动组(n=11)和对照组(n=10),进行24周,每周3～4次的有氧结合抗阻力运动干预。实验前、后检测肥胖相关指标、血脂、血糖、胰岛素以及血清细胞因子脂联素和瘦素水平,计算HOMA-IR。结果:与对照组相比,运动组胰岛素敏感性显著升高,肥胖相关指标下降,HDL-C升高;瘦素水平下降,脂联素水平升高,细胞因子的变化是胰岛素敏感性改善的最佳预测因素。广义线性模型(GEE)分析显示,瘦素降低了胰岛素的敏感性,但在实验后运动组二者的交互作用下降。结论:运动改善了2型糖尿病妇女胰岛素的敏感性,降低了瘦素水平,升高脂联素水平。推测,对于人类2型糖尿病患者,瘦素也会抑制脂联素发挥胰岛素的增敏作用。     

抗阻运动对2型糖尿病的作用及机制研究进展

近年来,糖尿病发病率在全球迅速增加,已经成为严重的公共卫生问题之一。运动疗法是糖尿病防治的重要方法之一,有氧运动在糖尿病防治中的作用已得到认可并推广,但抗阻运动的作用却未得到重视。本文分析了抗阻运动对2型糖尿病患者的血糖控制、胰岛素抵抗、肌糖原合成、线粒体功能、脂质积聚、心理健康等几方面的作用及相关机制,为建立2型糖尿病科学、全面的运动治疗方案提供依据。     

游泳运动锻炼对Ⅱ型糖尿病大鼠血清和骨骼肌musclin含量的影响

目的研究Ⅱ型糖尿病大鼠血清和骨骼肌musclin含量的变化,并探讨运动训练对Ⅱ型糖尿病大鼠血清和骨骼肌musclin含量的影响。方法 SD大鼠随机分为正常对照组(C,n=8)、糖尿病对照组(DM,n=9)和糖尿病运动锻炼组(DME,n=10)。检测大鼠空腹血糖和血清、腓肠肌musclin含量。结果与C组相比,DM组大鼠血清胰岛素含量和胰岛素敏感性明显降低,空腹血糖水平显著增加;且血清和腓肠肌musclin含量显著升高;与DM组相比,DME组大鼠血清胰岛素和胰岛素敏感性显著升高,空腹血糖水平显著降低;且血清和腓肠肌musclin含量显著降低。结论 Musclin在Ⅱ型糖尿病过程中可能起着非常重要的作用;长期的有氧运动锻炼可能通过降低Ⅱ型糖尿病大鼠血清和腓肠肌musclin的含量,增加骨骼肌从血液中摄取葡萄糖的能力,从而降低血糖。